樊玉祥，翟志恒，張洪亮（通訊作者）

（1新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院暨新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2濟寧市精神病防治院神經(jīng)內(nèi)科 山東 濟寧 272051 ）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的分支，與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及影像圖像三者有緊密的聯(lián)系，具有很強的實踐性。對于即將走上醫(yī)療崗位實習(xí)期畢業(yè)生而言，在實習(xí)期間不僅要掌握理論知識，還需盡快建立學(xué)生的影像思維能力，能夠獨立閱片，快速勝任本科室的工作，都是醫(yī)學(xué)影像學(xué)在帶教中的主要目標。PACS（圖像存儲與傳輸系統(tǒng)）是目前非常先進的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)手段，具有生動、直觀、清晰的優(yōu)點，得到了廣大師生的青睞[1-2]。本次研究選擇我院2014級醫(yī)學(xué)影像學(xué)64名見習(xí)生，研究PACS系統(tǒng)對提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量重要作用，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014級醫(yī)學(xué)影像學(xué)64名見習(xí)生為研究對象。實習(xí)前根據(jù)抽簽方式隨機將其分為對照組和觀察組各32例。對照組實習(xí)生中，年齡22～24歲，平均年齡（22.45±0.52）歲；影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)能力68～83分，平均（72.76±5.02）分。觀察組中，年齡22～24歲，平均年齡（22.62±0.67）歲；影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)能力67～85分，平均（73.08±4.67）分。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

對照組學(xué)生均進行傳統(tǒng)帶教方式，具體的過程是，帶教老師首先根據(jù)教材的重點進行講述，然后進行每個步驟的詳細講解。觀察影像學(xué)醫(yī)師是如何閱片的，分組進行討論，每天下課后完成見習(xí)報告。

觀察組學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上引進PACS系統(tǒng)，將觀察組32名學(xué)生分為4組，每組8人。首先讓實習(xí)帶教老師給學(xué)生講述本次研究的臨床病史，以及本次進行影像學(xué)檢測的主要目的。下一步使用PACS系統(tǒng)對圖像的亮度、對比度、窗寬、窗位，以及測量病變相關(guān)數(shù)值（如面積、長度、CT值等）進行調(diào)整。使用PACS系統(tǒng)繼續(xù)對圖像進行平面重建、三維重建及曲面重建等。學(xué)生根據(jù)圖像觀察病變的位置、大小、特點等。在此過程中學(xué)生可以學(xué)習(xí)影像學(xué)的后期處理方法，以組為單位進行討論，最終給出結(jié)論。最終，帶教老師利用PACS系統(tǒng)設(shè)置病變位置、病變特點，以及鑒別診斷等問題，請學(xué)生進行解答，目的是引導(dǎo)學(xué)生形成系統(tǒng)的臨床思維。

1.3 評價標準

一個月后對兩組學(xué)生的綜合能力進行考核及評分，包括閱片能力、影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)能力?？偡志鶠?00分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組考核成績比較：觀察組的閱片能力及影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)能力成績均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組考核成績比較（±s，分）

表 兩組考核成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別 閱片能力 影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)能力觀察組 89.05±5.31# 91.15±4.41#對照組 76.03±6.48 80.36±5.35

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以系統(tǒng)解剖為基礎(chǔ)，通過各種成像方式來呈現(xiàn)病變，對疾病的治療效果進行綜合評價的學(xué)科。其知識體系龐大，與多門學(xué)科交叉，所以教學(xué)難度極大。故醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法應(yīng)與圖像密切聯(lián)系，促進學(xué)生的理解[3]。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般先由老師逐一講解，在科室學(xué)生輪流看片。在科室這種狹小的空間，學(xué)生較多的情況會相互影響，嚴重影響學(xué)習(xí)效果。由于圖像資料和閱片時間有限，以及受觀片環(huán)境的影響，導(dǎo)致不能看清和理解圖片，造成教學(xué)質(zhì)量低下。PACS系統(tǒng)是對醫(yī)學(xué)影像信息進行一系列采集、處理、存儲及傳輸?shù)墓δ?，可以使大量的影像學(xué)資料進行有效的管理[4]。引入PACS系統(tǒng)呈現(xiàn)著諸多優(yōu)勢，首先對教師而言，幫助教師進行備課，減輕了教師的教學(xué)強度。PACS系統(tǒng)呈現(xiàn)了全數(shù)字化、高分辨率的數(shù)字化影像，可以提供大量的影像圖片資料，教師可以選擇性利用合適的病例資料，使得教學(xué)內(nèi)容更加豐富。其次，PACS系統(tǒng)提高了實習(xí)生的學(xué)習(xí)效率，PACS系統(tǒng)可以將要觀看的圖像傳到每個實習(xí)生的電腦，教學(xué)效率得到了顯著提高。再者PACS系統(tǒng)更加適應(yīng)現(xiàn)代臨床工作，目前“綜合影像學(xué)”在影像科室應(yīng)用越來越廣泛。PACS系統(tǒng)還可以對不同設(shè)備影像資料進行整合，更加便捷、高效。在實習(xí)教學(xué)中，學(xué)生可以快速調(diào)取多種設(shè)備同一病例的圖像影像。龐大而全面的信息可以幫助學(xué)生更好的診斷疾病[5]。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)生的教學(xué)中，使用PACS系統(tǒng)可以提供大量的影像學(xué)資料，可以幫助學(xué)生更好掌握理論知識，提高閱片能力，提高教學(xué)效果。