唐現(xiàn)策，田慶豐（通訊作者）

（鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 河南 鄭州 450008）

臨床中，縱膈型肺癌是一種以肺內(nèi)為原發(fā)癌變情況、位于縱膈部位的肺癌疾病[1]，在進(jìn)行該類型患者疾病診斷中容易和其他疾病情況相互混淆，從而影響臨床診斷的準(zhǔn)確性，是臨床研究和關(guān)注的重點(diǎn)。選取我院2017年6月—2019年6月204例縱膈型肺癌患者為例，已CT和MRI檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、診斷效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2019年6月204例縱膈型肺癌患者，其中，男性患者147例，女性患者57例，患者年齡在44～76歲之間，平均為（62.8±5.6）歲，所有患者均接受CT及MRI檢查，且經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)[2]。此外，204例患者均存在不同程度的咳嗽表現(xiàn)，99例患者伴有胸痛、35例患者存在發(fā)熱癥狀、37例患者痰中帶有血絲、29例合并上腔靜脈綜合征。本次研究已征求患者同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

臨床中，204例患者均接受CT及MRI檢查。CT檢查采用飛利浦64排雙螺旋CT掃描儀，具體方法：指導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)患者肺部以平掃方式進(jìn)行掃描檢查，主要檢查肺尖至肺底部，然后在進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描，給予患者100ml的優(yōu)維顯造影劑靜脈注射，注射速度控制為2ml/s，注射1min后對(duì)患者實(shí)施雙期增強(qiáng)掃描檢查，以對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行檢查判斷。

此外，MRI檢查采用GE公司生產(chǎn)的超導(dǎo)型1.5T核磁共振檢查儀，對(duì)患者肺部進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描檢查。其中，平掃檢查包含橫斷面、冠狀面掃描檢查，以快速SE序列T2WI成像與矢狀面SE序列T1WI成像、橫切面T2WI成像進(jìn)行顯示，同時(shí)增加橫斷面或者是冠狀面脂肪抑制T2WI成像掃描檢查，完成后，采用增強(qiáng)對(duì)比劑對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描包括橫斷面以及矢狀面T1WI。對(duì)兩種檢查方式的檢查結(jié)果及其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析，以評(píng)價(jià)其在縱膈型肺癌中的診斷效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

204例患者經(jīng)病理學(xué)診斷結(jié)果顯示，均為單發(fā)病灶，其中，包含中央型肺癌患者119例、周圍型肺癌患者85例，小細(xì)胞癌34例、鱗癌95例、腺癌75例。以病理學(xué)診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查與MRI檢查的靈敏度與診斷準(zhǔn)確率均為100.0%，二者對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，對(duì)患者的影像學(xué)檢查顯示，其病灶位于縱膈胸膜下，腫塊呈類圓形或者是橢圓形不規(guī)則形狀，與縱膈之間呈現(xiàn)寬基底相貼情況，增強(qiáng)掃描檢查顯示其腫瘤實(shí)質(zhì)成分與縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)存在不均勻的輕度或中度強(qiáng)化表現(xiàn)，而患者病灶壞死囊變區(qū)則呈現(xiàn)不強(qiáng)化特征。其中，CT檢查顯示患者肺部腫塊邊緣表現(xiàn)不規(guī)則，且外緣為毛刺狀，肺門處存在結(jié)節(jié)狀變化，縱膈淋巴結(jié)異常腫大；除了CT檢查特征外，MRI還可以顯示肺部腫塊侵入胸椎以及胸膜、胸壁等情況。

3 討論

臨床中，對(duì)縱膈型肺癌疾病診斷常用檢查方法包括CT、MRI以及X線等，其中，CT檢查作為一種電子計(jì)算機(jī)斷層掃描方式，在臨床檢查與診斷應(yīng)用中不僅具有無(wú)創(chuàng)性、高效以及便捷等特征優(yōu)勢(shì)，且通過CT圖像能夠?qū)颊叩姆伍T腫塊進(jìn)行直接觀察和分析，并能夠通過對(duì)縱膈增大淋巴結(jié)位置與大小、病變組織的邊界狀態(tài)等觀察分析，對(duì)患者疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為臨床提供可靠的支持[3]。而MRI檢查在進(jìn)行縱膈型肺癌疾病診斷應(yīng)用中，通過多序列全方位成像掃描檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者縱膈肺癌情況的全面檢測(cè)與分析，具有較好的檢查應(yīng)用效果。

本研究中，對(duì)我院204例縱膈型肺癌采用CT和MRI檢查顯示，二者在檢查靈敏度以及準(zhǔn)確率方面無(wú)明顯差異，且呈現(xiàn)不同的影像學(xué)特征。由此可見，CT及MRI進(jìn)行縱膈型肺癌診斷準(zhǔn)確性較高，并且根據(jù)其影像學(xué)特征差異，在臨床診斷中聯(lián)合應(yīng)用具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。

總之，CT及MRI進(jìn)行縱膈型肺癌診斷準(zhǔn)確性較高，但兩種檢查方式的影像學(xué)特征存在差異，臨床診斷中聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯。