李勇勝，秦潔，賓卓莉

（廣西桂林醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

手術(shù)治療是臨床中常用的治療方式之一，而麻醉則是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其麻醉效果對(duì)手術(shù)成敗有著直接影響[1]；但由于麻醉藥品管理任務(wù)較為繁重，且手術(shù)中麻醉藥品用量大，種類(lèi)較多，而以往通過(guò)麻醉醫(yī)師來(lái)對(duì)麻醉藥品進(jìn)行監(jiān)管的模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前手術(shù)室的要求；因此在本次的觀察與分析中，將主要根據(jù)由護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入討論與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012 年9 月至2016 年9 月收治200例行麻醉手術(shù)治療的患者；對(duì)照組患者中男60 例、女40 例，年齡24～60 歲，平均（42.0±18.0）歲，其中行全身麻醉者33 例、靜脈麻醉者12 例、椎管內(nèi)麻醉者45 例、神經(jīng)阻滯者10 例，行常規(guī)麻醉藥品管理。實(shí)驗(yàn)組男58 例、女42 例，年齡25～59 歲，平均（42.0±17.0）歲，行全身麻醉者35 例、靜脈麻醉者11 例、椎管內(nèi)麻醉者47 例、神經(jīng)阻滯者7 例，行由護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理。在本次研究觀察中所有患者及家屬皆知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間性別、年齡、麻醉方式等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均行常規(guī)麻醉藥品管理，由麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)中所需麻醉藥品，并對(duì)其藥品進(jìn)行保管、出庫(kù)及毒麻藥驗(yàn)收。實(shí)驗(yàn)組則行由護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理，由一名護(hù)士管理所有麻醉科所使用的一切藥物，到中心藥房請(qǐng)領(lǐng)及歸還毒麻藥品均由護(hù)士主導(dǎo)完成；每班護(hù)士要及時(shí)對(duì)麻醉藥品進(jìn)行清點(diǎn)，并注意藥品的完整性與保質(zhì)期，然后建立麻醉藥品相關(guān)管理表單；科室麻醉醫(yī)生需到護(hù)士處請(qǐng)領(lǐng)藥物，并簽字領(lǐng)用雙人核對(duì)[2]；若麻醉醫(yī)生手上有一定基數(shù)的毒麻藥品，每日到護(hù)士處歸還，并核對(duì)其麻醉藥品種類(lèi)與數(shù)量，再請(qǐng)領(lǐng)當(dāng)日所需藥物。同時(shí)護(hù)士需每日清點(diǎn)毒麻藥品，若發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，立即查找。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組間患者經(jīng)不同方式行麻醉藥品管理后的使用情況。①兩組患者行不同方式麻醉的準(zhǔn)備時(shí)間；②麻醉藥品的損耗情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析并處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間麻醉準(zhǔn)備時(shí)間比較

詳見(jiàn)表1。

表1 組間麻醉準(zhǔn)備時(shí)間比較（±s,）

表1 組間麻醉準(zhǔn)備時(shí)間比較（±s,）

2.2 兩組患者麻醉藥品耗損情況

詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉藥品耗損情況[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著各種疾病的多發(fā)，臨床中行外科手術(shù)治療的比例不斷增高，這也對(duì)手術(shù)室麻醉藥品管理工作提出了更高要求；而麻醉藥物作為一種對(duì)患者中樞神經(jīng)起到麻醉作用的藥物，它具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的良好效果，有助于推動(dòng)臨床手術(shù)的有序進(jìn)行，但在使用中，因?yàn)E用或誤用則容易影響手術(shù)效果，甚至對(duì)患者的身心健康造成影響[3-4]。同時(shí)較之其它科室，手術(shù)室環(huán)境更為復(fù)雜，在術(shù)中對(duì)麻醉藥品的需求量大，且對(duì)于不同麻醉藥物使用的劑量、時(shí)間等均有著嚴(yán)格要求；因此在該情況下，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室麻醉藥品的管理工作展開(kāi)顯得十分重要。在以往由麻醉醫(yī)師兼職麻醉藥品管理的模式中，因缺乏系統(tǒng)的藥品管理制度，無(wú)法對(duì)麻醉藥品進(jìn)行全方位監(jiān)管，容易導(dǎo)致麻醉藥品質(zhì)量無(wú)法保證或準(zhǔn)備不及時(shí)等問(wèn)題的發(fā)生[5-6]。

由護(hù)士主導(dǎo)的手術(shù)室新型麻醉藥品管理模式的應(yīng)用對(duì)于進(jìn)一步明確麻醉藥品管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的監(jiān)管有著積極作用；麻醉護(hù)士作為手術(shù)過(guò)程中主治醫(yī)師的左右手，通過(guò)護(hù)士主導(dǎo)對(duì)麻醉藥品進(jìn)行管理，協(xié)助醫(yī)生提前準(zhǔn)備相應(yīng)麻醉藥物，并定期對(duì)藥物進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，清晰了解藥物使用去向，將手術(shù)室麻醉藥品管理流程進(jìn)行優(yōu)化與規(guī)范[7-8]。這有利于對(duì)藥物的監(jiān)管，減少管理中可能出現(xiàn)的紕漏；同時(shí)能減少麻醉醫(yī)師的工作量，提高麻醉藥品管理效率，確保手術(shù)的安全、有效進(jìn)行[9-10]。在該次的觀察分析中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在行麻醉手術(shù)過(guò)程中展開(kāi)由護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理后，其對(duì)于不同麻醉方式，如全身麻醉、靜脈麻醉、椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯的準(zhǔn)備過(guò)程中，準(zhǔn)備時(shí)間大大縮短，減少了患者等待時(shí)間，有利于治療中準(zhǔn)備把握手術(shù)時(shí)機(jī)；另一方面，通過(guò)護(hù)士主導(dǎo)手術(shù)室麻醉藥品管理后，對(duì)于咪達(dá)唑侖、地佐辛、酒石酸布托啡諾、瑞芬太尼等麻醉藥物的使用中，其用藥損耗率較之行傳統(tǒng)麻醉藥物管理的對(duì)照組明顯降低；這也進(jìn)一步表明，在麻醉手術(shù)中由護(hù)士主導(dǎo)麻醉藥品管理，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)基數(shù)大、種類(lèi)繁多的麻醉藥物進(jìn)行規(guī)范管理，從而達(dá)到提高麻醉用藥安全性與藥品管理質(zhì)量，減少麻醉藥品損耗有著積極作用。

綜上所述，在行麻醉手術(shù)治療中由護(hù)士主導(dǎo)手術(shù)室麻醉藥品管理，其管理效果顯著，能減少手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間與藥品損耗，確保麻醉手術(shù)的順利進(jìn)行，值得在臨床中應(yīng)用。