劉鴻 馬慧 張芙蓉 喻貢友

1 研究背景

對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，在經(jīng)歷小學(xué)教育、初中教育和高中教育后進入大學(xué)時，他們長期學(xué)習(xí)的內(nèi)容，都是經(jīng)過提煉、篩選，富有邏輯的知識體系，練習(xí)的習(xí)題也是條件剛剛夠用的一般習(xí)題。這樣的學(xué)習(xí)和聯(lián)系，可以使學(xué)生在較短的時間內(nèi)，掌握大量的知識，具有高效率的特點。但這種傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式，會使學(xué)生思維僵化，在面對包含冗余信息的現(xiàn)實問題時，缺乏解決信息冗余問題的能力。例如：學(xué)生通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，雖然掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，但在臨床見習(xí)面對患者時，由于患者提供的病情信息中包含了部分影響醫(yī)生診斷的冗余信息，常常導(dǎo)致醫(yī)學(xué)學(xué)生出現(xiàn)無措、焦慮甚至誤診的現(xiàn)象。有研究表明[1]，冗余信息的設(shè)置會影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在高中信息技術(shù)實際教學(xué)中，應(yīng)對冗余現(xiàn)象進行掃視、分析，并采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q策略及時剔除冗余現(xiàn)象[2]。有效利用冗余信息可提高大學(xué)生閱讀能力[3]。正確使用積極冗余，避免消極冗余，有助于提高學(xué)生英語寫作水平[4]。因此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生信息冗余問題解決能力，對于學(xué)生后期的成長，有一定的必要性。

1.1 可行性及必要性分析

（1）與同等級高校其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)錄取分?jǐn)?shù)線較高，學(xué)生有更好的知識背景和學(xué)習(xí)能力。

（2）與同等級高校其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時間長，以本科教育為例，其他專業(yè)一般是4 年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是5 年。

（3）與同等級高校其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)課業(yè)多，一般專業(yè)學(xué)生平均每周20 學(xué)時，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生平均每周34 學(xué)時。

（4）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要處理的課業(yè)知識更多，更繁瑣，面對問題，能夠找到和利用到的資料信息一般超出解決問題必須的信息，其中包括有效冗余信息和無效冗余信息，學(xué)生需要利用必須的信息解決問題，培養(yǎng)學(xué)生解決信息冗余問題的能力，形成學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率。

1.2 解決信息冗余問題的理論基礎(chǔ)

信息論認(rèn)為，信息作用被傳遞和加工的，不是物質(zhì)本身，而是物質(zhì)的一些特征的狀態(tài)[5]。任何物質(zhì)特征的狀態(tài)，只有在受到控制系統(tǒng)的接收和加工時，才是信息，否則只能是一般意義上的物質(zhì)特征狀態(tài)，而不具有信息的意義[6]。而物質(zhì)的特征狀態(tài)對于不同的接收者而言，具有不同的意義，物質(zhì)的特征狀態(tài)包含了超出接受者想要獲取信息的信息，即冗余信息，在教育研究中主要指與學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)或無關(guān)的各種附加信息[7]。其中能對信息接受者獲取目的信息提供幫助的，稱之為“有效冗余信息”，必須有效利用，而對信息接收者獲取目的信息起干擾作用的信息，稱之為“無效冗余信息”，應(yīng)該進行排除。

要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“信息冗余問題解決能力”要從元認(rèn)知的層面來進行分析。元認(rèn)知指的是個體對認(rèn)知的認(rèn)知，具體來說，元認(rèn)知能力就是個體對自己認(rèn)知活動的認(rèn)知以及調(diào)節(jié)其認(rèn)知活動的能力[8]。在學(xué)習(xí)中指個體對學(xué)習(xí)活動的認(rèn)識和調(diào)控，包括元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗和元認(rèn)知監(jiān)控3 部分[9]。元認(rèn)知知識是關(guān)于一般認(rèn)知的知識以及關(guān)于我認(rèn)知的意識和知識。它是元認(rèn)知活動的必要支持系統(tǒng)，為調(diào)節(jié)活動的進行提供一種經(jīng)驗背景。在元認(rèn)知活動中，個體對自身認(rèn)知特點的認(rèn)識、對任務(wù)類型的了解以及關(guān)于某些策略的知識，對調(diào)節(jié)活動起著關(guān)鍵的作用[10]。因此在教學(xué)活動中要給學(xué)生介紹了解“信息冗余問題”的特征以及解決“信息冗余問題”的方法和技巧，即元認(rèn)知知識。認(rèn)知是對認(rèn)知對象所進行的智力操作，如學(xué)生依一定的邏輯思路解題，元認(rèn)知是對這一解題過程中認(rèn)知活動的調(diào)節(jié)和監(jiān)控，如確定目標(biāo)、自我提問、反饋效果、若發(fā)現(xiàn)錯誤則進行糾正等[11]。在教學(xué)和習(xí)題中加入“信息冗余問題”，給予學(xué)生元認(rèn)知體驗，進一步培養(yǎng)學(xué)生在目標(biāo)和任務(wù)的導(dǎo)向下，使學(xué)生形成解決信息冗余問題的方法和策略。元認(rèn)知是對認(rèn)知活動的意識及其調(diào)控，是對認(rèn)知的認(rèn)知[11]。對醫(yī)學(xué)教學(xué)和具體的課程而言，意味著培養(yǎng)并提高學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的認(rèn)知活動具有主動覺察并自主調(diào)節(jié)的能力，以建構(gòu)臨床思維和問題解決策略[12]。而臨床思維是面對復(fù)雜的臨床情景，發(fā)現(xiàn)隱藏的關(guān)鍵信息，做出恰當(dāng)反應(yīng)的能力，需要通過元認(rèn)知意識到已具備的知識、思維方式、邏輯分析能力并作出調(diào)控行為。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本研究以某醫(yī)學(xué)院一年級臨床B 班和臨床C 班共280 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象。研究時間從2017 年9 月—2018 年1月。其中，臨床B 班（實驗組）137 人，臨床C 班（對照組）143人，均為筆者所授班級。兩個班級學(xué)生均為全國統(tǒng)招，入學(xué)后為隨機分班。實驗組中，男女生比例為65：72，年齡為17～22歲，平均年齡（18.86±1.20）歲，高考成績?yōu)?00～550 分，平均（528.97±6.75）分；對照組中，男女生比例為69：74，年齡為17～23 歲，平均年齡（18.77±0.97）歲，高考成績?yōu)?01～548 分，平均（530.02±6.24）分。兩組在性別、年齡、高考成績方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。以臨床B 班為實驗組，接受信息冗余能力培養(yǎng)教育，臨床C 班為對照組，接受傳統(tǒng)教學(xué)。

2.2 研究方法

一是在臨床B班進行1個學(xué)時的信息冗余問題講授。授人以魚，不如授人以漁，概念引入，以1 節(jié)課為限，從元認(rèn)知的角度，培養(yǎng)學(xué)生的對元認(rèn)知的理解，培養(yǎng)學(xué)生信息冗余問題的意識，充分講解什么是信息冗余問題，以及信息冗余問題在專業(yè)學(xué)習(xí)和生活工作中的意義，以及信息冗余問題的解決策略。二是在臨床B 班的基礎(chǔ)課教學(xué)中，逐步滲透和講解信息冗余問題。在基礎(chǔ)理論課的講授和一些知識點的講解過程中，多引入一些條件，制造信息冗余問題，引導(dǎo)學(xué)生一起分析，哪些條件是必備的基本信息，哪些條件是有效冗余信息，哪些條件是無效冗余信息，在日常教學(xué)中潛移默化培養(yǎng)元認(rèn)知。由于“信息冗余問題”處理能力的遷移性，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和橋梁課中培養(yǎng)出來的能力，會遷移在臨床醫(yī)學(xué)課程以及以后的工作中。三是在臨床B 班的日常作業(yè)和習(xí)題中，適當(dāng)添加部分包含有效冗余和無效冗余的信息冗余習(xí)題?！靶畔⑷哂鄦栴}”解決能力，需要時時給學(xué)生以暗示和引導(dǎo)，要時時強化這種意識，有了意識基礎(chǔ)，才能更好的培養(yǎng)能力，從元認(rèn)知層次培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。

2.3 觀察指標(biāo)。

在醫(yī)用物理學(xué)的期末考試中，作為實驗組的臨床B 班和作為對照組的臨床C 班，同時發(fā)放加入了信息冗余問題的檢測題進行檢測，并收集考試成績檢測結(jié)果。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0 軟件包對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

對兩組學(xué)生期末考試成績做獨立樣本t 檢驗，結(jié)果顯示，實驗組的考試成績顯著高于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。表明經(jīng)過培養(yǎng)和鍛煉，實驗組學(xué)生解決信息冗余問題能力優(yōu)于對照組。

表1 兩組學(xué)生期末考試成績對比分析（分，）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績對比分析（分，）

4 討論

以往研究認(rèn)為在教學(xué)中出現(xiàn)信息冗余問題會降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不利于教學(xué)任務(wù)的完成，因此在教學(xué)和習(xí)題中應(yīng)盡量避免出現(xiàn)“信息冗余問題”，并提出了消除教學(xué)中信息冗余的方法和策略。很少有學(xué)者關(guān)注信息冗余問題在教育教學(xué)中的積極意義。

教育教學(xué)的過程是信息加工和傳遞的過程，學(xué)生學(xué)習(xí)的過程是信息的接受和再加工的過程。教育教學(xué)的本質(zhì)，不應(yīng)該只注重信息傳遞和信息接受，而忽略學(xué)生提取信息和加工信息能力，因此教育教學(xué)不應(yīng)該僅僅是完成教育任務(wù)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，更應(yīng)該關(guān)注思維的訓(xùn)練和處理實際問題能力的提高。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)性質(zhì)及其將來工作中遇到的實際問題，更決定了教師在教學(xué)過程中應(yīng)該適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生處理“信息冗余問題”的能力。

醫(yī)學(xué)教學(xué)中用于檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的方式主要是以考試為主，通過傳統(tǒng)的考試成績來評估學(xué)生知識的掌握程度和臨床實踐能力。但由于知識點的考核可以通過短時間的背誦和記憶得以應(yīng)付，因而傳統(tǒng)習(xí)題的考核成績無法客觀地反映學(xué)生的實際水平。而信息冗余問題的解決，需要對相關(guān)知識點的深入理解，同時能進行辨證的思維分析，在辨證中排除冗余信息的干擾，使問題得到解決。因此在檢測中設(shè)置“信息冗余問題”可以更真實的檢測出學(xué)生的學(xué)業(yè)水平。

通過理論的分析和實驗的驗證，教師在課程教學(xué)中滲透“信息冗余問題”的概念和解決“信息冗余問題”的策略，并經(jīng)常加以強化，使學(xué)生養(yǎng)成有關(guān)“信息冗余問題”的意識，從元認(rèn)知認(rèn)知策略的層次考慮，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生辨識和處理課堂中接收到的冗余信息的能力。更長遠的來看，這種能力可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生之后的職業(yè)生涯，幫助其在接觸病患時從交流過程中提取到更多有用信息，提高工作效率。

綜上所述，信息冗余問題在教學(xué)中使用，可能會影響教學(xué)效率，但學(xué)生對知識的理解深度更深，對信息處理的能力更強。需要注意的是，某些附加的信息的加入也會干擾學(xué)生的思維，降低教學(xué)效率，因此必須合理、有效地使用信息冗余問題，提高教師授課效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生分析和解決現(xiàn)實問題的能力。