涂永紅

高齡產(chǎn)婦即為特殊的一類妊娠期間人群，不但存在較高的妊娠期風(fēng)險(xiǎn)，也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如難產(chǎn)、流產(chǎn)以及早產(chǎn)，高齡產(chǎn)婦自身往往需要承擔(dān)的心理壓力相對(duì)較大，且不少高齡產(chǎn)婦比較珍惜懷孕機(jī)會(huì)，過度在意妊娠結(jié)局，進(jìn)而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生不良心理情緒，如焦慮緊張以及抑郁，最終影響胎兒與產(chǎn)婦的結(jié)局[1-2]。因此，針對(duì)高齡產(chǎn)婦的特殊心理情況和特殊群體，需要臨床上高度重視和關(guān)注高齡產(chǎn)婦心理問題，所以，選擇合理方式實(shí)施處置尤為重要。報(bào)道且評(píng)估本醫(yī)院在2016 年12 月—2017 年9 月期間收入的38 例分娩期高齡產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，比較分析實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于高齡產(chǎn)婦干預(yù)中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本醫(yī)院分析對(duì)象即為38 例分娩期高齡產(chǎn)婦（來源于2016 年12 月—2017 年9 月期間），以隨機(jī)法區(qū)分為兩組，每組19 例，參照組，最大年齡49歲，最小年齡32歲，年齡平均（37.21±4.24）歲，平均孕周即為（41.18±1.32）周；實(shí)驗(yàn)組，最大年齡48 歲，最小年齡33歲，年齡平均（41.32±4.51）歲，平均孕周即為（38.22±1.21）周。驗(yàn)證比較兩組涉及的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過35 歲，與臨床高齡產(chǎn)婦定義相符合的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦與家屬表示自愿簽署同意書，上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)之后得到許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整產(chǎn)婦、不配合產(chǎn)婦。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)告知產(chǎn)婦術(shù)中怎樣用力和呼吸，了解陰道出現(xiàn)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組使用心理護(hù)理干預(yù)，臨床醫(yī)護(hù)人員需要全面了解高齡產(chǎn)婦心理情況，入院之后醫(yī)護(hù)人員對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)溝通，同時(shí)需要和家屬及時(shí)交流，詳細(xì)告知高齡產(chǎn)婦和家屬分娩雖然存在相對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn)，采取合理措施之后確保順利完成孕期，也不會(huì)較大程度上影響產(chǎn)婦以及胎兒。并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其放松心情，促使產(chǎn)婦積極且良好的心態(tài)面對(duì)分娩和后期恢復(fù)，詳細(xì)為產(chǎn)婦和家屬闡述緊張焦慮的不利影響，盡可能消除高齡產(chǎn)婦和家屬的心理顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)理前分娩期高齡產(chǎn)婦心理狀況，驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分，選取漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量自評(píng)表（HAMD）評(píng)估兩組產(chǎn)婦不良心理，數(shù)值越高表示存在越差的心理情緒。漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）依據(jù)0～4 分的5 級(jí)評(píng)分方法，包含14 項(xiàng)，評(píng)分值高于等于29 分，可能存在嚴(yán)重焦慮心理；評(píng)分值高于等于21～28 分，肯定存在明顯焦慮心理；評(píng)分值高于等于14～20 分，肯定存在焦慮心理；評(píng)分值高于等于7～13 分，可能存在焦慮心理；評(píng)分值低于等于6 分，不存在焦慮心理。漢密爾頓抑郁量自評(píng)表（HAMD）依據(jù)0～4 分的5 級(jí)評(píng)分方法，包含24 項(xiàng)，評(píng)分值高于35 分，存在嚴(yán)重抑郁心理；評(píng)分值高于等于20～35 分，肯定存在抑郁心理；評(píng)分值高于等于8～19 分，可能存在抑郁心理；評(píng)分值低于等于7 分，不存在抑郁心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此文計(jì)算軟件（SPSS 21.0 for windows）處理38 例分娩期高齡產(chǎn)婦涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算并分析兩組護(hù)理前分娩期高齡產(chǎn)婦心理狀況

參照組分娩期高齡產(chǎn)婦護(hù)理前，可能存在嚴(yán)重焦慮心理1 例，肯定存在明顯焦慮心理3 例，肯定存在焦慮心理5 例，可能存在焦慮心理6 例，不存在焦慮心理4 例；存在嚴(yán)重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理4 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理5 例。實(shí)驗(yàn)組分娩期高齡產(chǎn)婦護(hù)理前，可能存在嚴(yán)重焦慮心理2 例，肯定存在明顯焦慮心理2 例，肯定存在焦慮心理6 例，可能存在焦慮心理4 例，不存在焦慮心理5 例；存在嚴(yán)重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理5 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理4 例。

2.2 計(jì)算并分析兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分

護(hù)理前參照組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)分析意義；護(hù)理后參照組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo)，P值＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比對(duì)計(jì)算（分，）

表1 兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比對(duì)計(jì)算（分，）

3 討論

隨著近幾年社會(huì)壓力的增加，大部分適齡女性都在拼搏事業(yè)，所以，促使不少適齡女性開始暫時(shí)放棄生育計(jì)劃，并且延緩懷孕時(shí)機(jī)[3-4]，進(jìn)而促使高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)概率不斷升高，并且近年來隨著二胎政策的開放，也增加了高齡產(chǎn)婦例數(shù)。高齡產(chǎn)婦一般是年齡超過35 歲的產(chǎn)婦，大部分具有較大年齡，相比較適齡產(chǎn)婦存在較差生理情況，容易降低生育功能和生殖功能，并且高齡產(chǎn)婦也容易在妊娠期出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率，以上因素容易導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息、難產(chǎn)、死胎等情況[5]。高齡產(chǎn)婦大部分都能夠充分認(rèn)識(shí)自身懷孕風(fēng)險(xiǎn)，妊娠中更加謹(jǐn)慎的對(duì)待生活細(xì)節(jié)以及產(chǎn)檢過程，但高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生在心理上的風(fēng)險(xiǎn)。高齡產(chǎn)婦不少發(fā)現(xiàn)妊娠之后過度擔(dān)心且憂心忡忡，且大部分是從親友、網(wǎng)絡(luò)、電視上等獲得相關(guān)知識(shí)[6-7]，如負(fù)面信息，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦孕期始終位于寢食難安、焦慮不安、害怕出血難產(chǎn)以及胎兒畸形等狀態(tài)。如果高齡產(chǎn)婦始終處于應(yīng)激情況，容易將并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加，如妊娠期高血壓，分娩過程中也十分容易延長產(chǎn)程?，F(xiàn)今臨床婦產(chǎn)科學(xué)越來越注重高齡產(chǎn)婦的研究，且采取針對(duì)性心理措施得到倡導(dǎo)[8-11]。在對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)檢過程中需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行交流，讓其放松心情，確保高齡產(chǎn)婦能夠以最佳狀態(tài)面對(duì)妊娠。在高齡產(chǎn)婦鄰近分娩的時(shí)候需要讓其提前入院待產(chǎn)，同時(shí)予以高齡產(chǎn)婦足夠的心理安全感，詳細(xì)為高齡產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng)，指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦怎樣和外科醫(yī)生配合呼吸以及用力；高齡產(chǎn)婦屬于高發(fā)產(chǎn)后抑郁的人群，分娩后需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)早期下床活動(dòng)，盡早恢復(fù)產(chǎn)婦正常生活，積極參與新生兒的照顧，降低產(chǎn)后發(fā)生焦慮概率和時(shí)間[12-13]。

數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，參照組可能存在嚴(yán)重焦慮心理1 例，肯定存在明顯焦慮心理3 例，肯定存在焦慮心理5 例，可能存在焦慮心理6 例，不存在焦慮心理4 例；存在嚴(yán)重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理4 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理5 例；實(shí)驗(yàn)組可能存在嚴(yán)重焦慮心理2 例，肯定存在明顯焦慮心理2 例，肯定存在焦慮心理6 例，可能存在焦慮心理4 例，不存在焦慮心理5 例；存在嚴(yán)重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理5 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理4 例。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)值顯著更低，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。表示，分娩期高齡產(chǎn)婦多存在焦慮、抑郁等不了心理，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)之后可顯著緩解分娩期高齡產(chǎn)婦不良心理。

綜合以上結(jié)論，將心理護(hù)理干預(yù)用于分娩期高齡產(chǎn)婦中相比較常規(guī)護(hù)理展現(xiàn)更具優(yōu)勢(shì)的臨床價(jià)值。