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        高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理干預(yù)效果

        2019-11-07 08:18:40涂永紅
        關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

        涂永紅

        高齡產(chǎn)婦即為特殊的一類妊娠期間人群,不但存在較高的妊娠期風(fēng)險(xiǎn),也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如難產(chǎn)、流產(chǎn)以及早產(chǎn),高齡產(chǎn)婦自身往往需要承擔(dān)的心理壓力相對(duì)較大,且不少高齡產(chǎn)婦比較珍惜懷孕機(jī)會(huì),過度在意妊娠結(jié)局,進(jìn)而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生不良心理情緒,如焦慮緊張以及抑郁,最終影響胎兒與產(chǎn)婦的結(jié)局[1-2]。因此,針對(duì)高齡產(chǎn)婦的特殊心理情況和特殊群體,需要臨床上高度重視和關(guān)注高齡產(chǎn)婦心理問題,所以,選擇合理方式實(shí)施處置尤為重要。報(bào)道且評(píng)估本醫(yī)院在2016 年12 月—2017 年9 月期間收入的38 例分娩期高齡產(chǎn)婦的心理特點(diǎn),比較分析實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于高齡產(chǎn)婦干預(yù)中的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本醫(yī)院分析對(duì)象即為38 例分娩期高齡產(chǎn)婦(來源于2016 年12 月—2017 年9 月期間),以隨機(jī)法區(qū)分為兩組,每組19 例,參照組,最大年齡49歲,最小年齡32歲,年齡平均(37.21±4.24)歲,平均孕周即為(41.18±1.32)周;實(shí)驗(yàn)組,最大年齡48 歲,最小年齡33歲,年齡平均(41.32±4.51)歲,平均孕周即為(38.22±1.21)周。驗(yàn)證比較兩組涉及的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù),P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡超過35 歲,與臨床高齡產(chǎn)婦定義相符合的產(chǎn)婦,產(chǎn)婦與家屬表示自愿簽署同意書,上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)之后得到許可。

        排除標(biāo)準(zhǔn):資料不完整產(chǎn)婦、不配合產(chǎn)婦。

        1.2 方法

        參照組使用常規(guī)干預(yù),護(hù)理人員詳細(xì)告知產(chǎn)婦術(shù)中怎樣用力和呼吸,了解陰道出現(xiàn)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組使用心理護(hù)理干預(yù),臨床醫(yī)護(hù)人員需要全面了解高齡產(chǎn)婦心理情況,入院之后醫(yī)護(hù)人員對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)溝通,同時(shí)需要和家屬及時(shí)交流,詳細(xì)告知高齡產(chǎn)婦和家屬分娩雖然存在相對(duì)較高風(fēng)險(xiǎn),采取合理措施之后確保順利完成孕期,也不會(huì)較大程度上影響產(chǎn)婦以及胎兒。并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì),讓其放松心情,促使產(chǎn)婦積極且良好的心態(tài)面對(duì)分娩和后期恢復(fù),詳細(xì)為產(chǎn)婦和家屬闡述緊張焦慮的不利影響,盡可能消除高齡產(chǎn)婦和家屬的心理顧慮。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)理前分娩期高齡產(chǎn)婦心理狀況,驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分,選取漢密爾頓焦慮自評(píng)量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量自評(píng)表(HAMD)評(píng)估兩組產(chǎn)婦不良心理,數(shù)值越高表示存在越差的心理情緒。漢密爾頓焦慮自評(píng)量表(HAMA)依據(jù)0~4 分的5 級(jí)評(píng)分方法,包含14 項(xiàng),評(píng)分值高于等于29 分,可能存在嚴(yán)重焦慮心理;評(píng)分值高于等于21~28 分,肯定存在明顯焦慮心理;評(píng)分值高于等于14~20 分,肯定存在焦慮心理;評(píng)分值高于等于7~13 分,可能存在焦慮心理;評(píng)分值低于等于6 分,不存在焦慮心理。漢密爾頓抑郁量自評(píng)表(HAMD)依據(jù)0~4 分的5 級(jí)評(píng)分方法,包含24 項(xiàng),評(píng)分值高于35 分,存在嚴(yán)重抑郁心理;評(píng)分值高于等于20~35 分,肯定存在抑郁心理;評(píng)分值高于等于8~19 分,可能存在抑郁心理;評(píng)分值低于等于7 分,不存在抑郁心理。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        此文計(jì)算軟件(SPSS 21.0 for windows)處理38 例分娩期高齡產(chǎn)婦涉及的數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 計(jì)算并分析兩組護(hù)理前分娩期高齡產(chǎn)婦心理狀況

        參照組分娩期高齡產(chǎn)婦護(hù)理前,可能存在嚴(yán)重焦慮心理1 例,肯定存在明顯焦慮心理3 例,肯定存在焦慮心理5 例,可能存在焦慮心理6 例,不存在焦慮心理4 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理4 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理5 例。實(shí)驗(yàn)組分娩期高齡產(chǎn)婦護(hù)理前,可能存在嚴(yán)重焦慮心理2 例,肯定存在明顯焦慮心理2 例,肯定存在焦慮心理6 例,可能存在焦慮心理4 例,不存在焦慮心理5 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理5 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理4 例。

        2.2 計(jì)算并分析兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分

        護(hù)理前參照組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo),P>0.05,數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)分析意義;護(hù)理后參照組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)指標(biāo),P值<0.05,數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比對(duì)計(jì)算(分,)

        表1 兩組分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比對(duì)計(jì)算(分,)

        3 討論

        隨著近幾年社會(huì)壓力的增加,大部分適齡女性都在拼搏事業(yè),所以,促使不少適齡女性開始暫時(shí)放棄生育計(jì)劃,并且延緩懷孕時(shí)機(jī)[3-4],進(jìn)而促使高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)概率不斷升高,并且近年來隨著二胎政策的開放,也增加了高齡產(chǎn)婦例數(shù)。高齡產(chǎn)婦一般是年齡超過35 歲的產(chǎn)婦,大部分具有較大年齡,相比較適齡產(chǎn)婦存在較差生理情況,容易降低生育功能和生殖功能,并且高齡產(chǎn)婦也容易在妊娠期出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率,以上因素容易導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息、難產(chǎn)、死胎等情況[5]。高齡產(chǎn)婦大部分都能夠充分認(rèn)識(shí)自身懷孕風(fēng)險(xiǎn),妊娠中更加謹(jǐn)慎的對(duì)待生活細(xì)節(jié)以及產(chǎn)檢過程,但高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生在心理上的風(fēng)險(xiǎn)。高齡產(chǎn)婦不少發(fā)現(xiàn)妊娠之后過度擔(dān)心且憂心忡忡,且大部分是從親友、網(wǎng)絡(luò)、電視上等獲得相關(guān)知識(shí)[6-7],如負(fù)面信息,導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦孕期始終位于寢食難安、焦慮不安、害怕出血難產(chǎn)以及胎兒畸形等狀態(tài)。如果高齡產(chǎn)婦始終處于應(yīng)激情況,容易將并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加,如妊娠期高血壓,分娩過程中也十分容易延長產(chǎn)程?,F(xiàn)今臨床婦產(chǎn)科學(xué)越來越注重高齡產(chǎn)婦的研究,且采取針對(duì)性心理措施得到倡導(dǎo)[8-11]。在對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)檢過程中需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行交流,讓其放松心情,確保高齡產(chǎn)婦能夠以最佳狀態(tài)面對(duì)妊娠。在高齡產(chǎn)婦鄰近分娩的時(shí)候需要讓其提前入院待產(chǎn),同時(shí)予以高齡產(chǎn)婦足夠的心理安全感,詳細(xì)為高齡產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng),指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦怎樣和外科醫(yī)生配合呼吸以及用力;高齡產(chǎn)婦屬于高發(fā)產(chǎn)后抑郁的人群,分娩后需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)早期下床活動(dòng),盡早恢復(fù)產(chǎn)婦正常生活,積極參與新生兒的照顧,降低產(chǎn)后發(fā)生焦慮概率和時(shí)間[12-13]。

        數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理前,參照組可能存在嚴(yán)重焦慮心理1 例,肯定存在明顯焦慮心理3 例,肯定存在焦慮心理5 例,可能存在焦慮心理6 例,不存在焦慮心理4 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理4 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理5 例;實(shí)驗(yàn)組可能存在嚴(yán)重焦慮心理2 例,肯定存在明顯焦慮心理2 例,肯定存在焦慮心理6 例,可能存在焦慮心理4 例,不存在焦慮心理5 例;存在嚴(yán)重抑郁心理2 例,肯定存在抑郁心理5 例,可能存在抑郁心理8 例,不存在抑郁心理4 例。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后分娩期高齡產(chǎn)婦HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)值顯著更低,P<0.05,數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。表示,分娩期高齡產(chǎn)婦多存在焦慮、抑郁等不了心理,實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)之后可顯著緩解分娩期高齡產(chǎn)婦不良心理。

        綜合以上結(jié)論,將心理護(hù)理干預(yù)用于分娩期高齡產(chǎn)婦中相比較常規(guī)護(hù)理展現(xiàn)更具優(yōu)勢(shì)的臨床價(jià)值。

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