劉艷

近年來，我國人口老齡化程度持續(xù)增加，老年性白內(nèi)障患者數(shù)量也在同步增長，白內(nèi)障已經(jīng)成為我國老年人群體中最為常見的疾病，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量以及身體健康[1-2]。白內(nèi)障最主要的發(fā)病原因?yàn)榛颊哐鄄烤w出現(xiàn)老化以及變性，透明性喪失，很多白內(nèi)障患者存在視覺模糊的癥狀，如不能及時(shí)得到治療，將會(huì)使患者出現(xiàn)失明[3-4]。目前，手術(shù)是治療老年白內(nèi)障最有效的方法，為提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，護(hù)理人員需要配合做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，減輕患者的負(fù)面情緒，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究選取我院收治的老年白內(nèi)障患者為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，從而為后期護(hù)理工作的開展提供依據(jù)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2016 年11 月—2018 年11 月我院收治的98例老年白內(nèi)障患者，所有患者均符合老年白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在手術(shù)治療的禁忌證，患者年齡均＞60 歲，并簽署知情同意書，排除精神疾病以及語言障礙患者。98 例患者采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為每組各49 例的對照組與研究組，研究組中男性患者與女性患者分別為31 例與18 例，年齡為62～87 歲，平均年齡為（70.20±21.53）歲，病程為1～5 年，平均病程為（2.59±0.74）年，其中單眼白內(nèi)障患者26 例，雙眼白內(nèi)障患者23 例。對照組中男性患者與女性患者分別為32 例與17 例，年齡為61～87 歲，平均年齡為（69.90±51.48）歲，病程為3～6 年，平均病程為（2.62±0.81）年，其中單眼白內(nèi)障患者25 例，雙眼白內(nèi)障患者24 例。兩組患者基本資料如性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行角膜厚度、角膜曲率、眼底、視力等檢查，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后對患者進(jìn)行眼部護(hù)理和體位護(hù)理，為患者講解術(shù)后各項(xiàng)健康知識(shí)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。在術(shù)前詳細(xì)了解患者病史，確?；颊呔邆涫中g(shù)條件。術(shù)前3 天使用氧氟沙星滴眼液為患者滴眼，每日4 次，術(shù)前1 h 沖洗患者淚道和結(jié)膜囊，散瞳使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液。為患者講解手術(shù)成功案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療。手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)了解患者是否存在不適癥狀。選取患者最舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，積極與患者交流，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中出現(xiàn)異常情況沉著應(yīng)對。術(shù)后將護(hù)照護(hù)送至病房，采取平臥位，檢查患者眼部是否存在滲血或移位，重點(diǎn)查看眼敷料包扎情況。給予抗生素常規(guī)治療，檢測患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，告知患者眼藥水的正確使用方法，以及不能過度咳嗽、打噴嚏、低頭等注意事項(xiàng)，保證睡眠時(shí)間，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)師，術(shù)后觀察3 天，如無特殊癥狀可安排出院，告知患者定期復(fù)診。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，滿分為100 分，90 分以上為滿意，60～90 分為較滿意，60 分以下為不滿意?？倽M意度＝（滿意＋較滿意）/總數(shù)×100%。

抑郁、焦慮評分：利用抑郁、焦慮自評量表進(jìn)行評估，得分越高表明抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

與對照組患者79.5%護(hù)理滿意度相比，研究組患者95.9%的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS 評分?jǐn)?shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者SAS、SDS 評分?jǐn)?shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分（分，）

3 討論

白內(nèi)障屬于老年常見眼部疾病，近年來發(fā)病率持續(xù)升高，患者患病后普遍出現(xiàn)視力模糊，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康[6]。現(xiàn)階段，白內(nèi)障摘除是治療白內(nèi)障最有效的方法，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)青光眼、晶狀體移位、葡萄膜炎等并發(fā)癥，因此在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者存在的抑郁焦慮情緒，提高治療效果，促進(jìn)疾病的康復(fù)[7-8]。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重對患者的心理疏導(dǎo)，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對性護(hù)理措施，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[9]。在術(shù)前為消除患者存在的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員需要為患者講解白內(nèi)障手術(shù)的主要目的、方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，患者術(shù)前飲食保證清淡、易消化，保證排便暢通。針對老年患者對白內(nèi)障知識(shí)不夠了解，對手術(shù)結(jié)果存在疑問的情況，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，明確其產(chǎn)生心理問題的根本原因，站在患者的角度思考問題，制度有針對性的心理疏導(dǎo)方案，提高患者對手術(shù)成功的信心[10]。術(shù)前詳細(xì)了解患者的手術(shù)史、疾病史、過敏史等信息，帶領(lǐng)患者進(jìn)行血壓、血糖、肝腎功能、凝血功能、血常規(guī)等檢測，糖尿病患者需保證其血糖在正常值再行白內(nèi)障手術(shù)[11]。手術(shù)當(dāng)日修剪患者睫毛，采取有效的洗眼方法，告知患者配合手術(shù)的方法。術(shù)后為患者測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓高則需要服用降壓藥物治療。保證病房整潔安靜，避免影響患者休息。告知患者術(shù)后減少肉眼、彎腰等動(dòng)作，保持情緒穩(wěn)定，避免使用刺激性食物引發(fā)結(jié)膜充血，告知患者多飲水?；颊叱鲈呵霸敿?xì)告知注意事項(xiàng)，包括滴眼液的正確使用、用眼衛(wèi)生等知識(shí)，減少看手機(jī)、電視的時(shí)間[12]。

本次研究結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者護(hù)理后SAS、SDS 指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異對比顯著，因此老年白內(nèi)障患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，提高患者的治療護(hù)理依從性，改善護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者疾病的改善和術(shù)后康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。