李鵬 鄭駿明 宋靜 宗麗 梁翠云

口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)不僅包括基礎(chǔ)理論知識(shí)的講授，也包括臨床實(shí)踐操作能力的指導(dǎo)與培訓(xùn)。口腔實(shí)習(xí)生處于在校學(xué)生與臨床醫(yī)生兩種身份過(guò)渡的特殊時(shí)期，在其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行集中強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練-即崗前培訓(xùn)是提高其臨床工作能力的必要階段[1]。虛擬仿真教學(xué)是一種新興的教學(xué)方式，在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中具有較強(qiáng)的運(yùn)用價(jià)值[2]。歐美國(guó)家對(duì)該教學(xué)方法的運(yùn)用較早，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域已經(jīng)有了初步的嘗試，但其實(shí)際教學(xué)效果卻鮮有報(bào)道[3]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析虛擬仿真教學(xué)方式對(duì)口腔實(shí)習(xí)生的應(yīng)用效果，就本院口腔科2017 年與2018 年的兩批實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)情況展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院口腔科2018 年1—12 月的42 名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，當(dāng)中男24 名，女18 名；年齡21～28 歲；平均（25.6±1.8）歲。另選取本院口腔科2017 年1—12 月的42 名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，當(dāng)中男23 名，女19 名；年齡21～28 歲；平均（25.5±1.9）歲。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

研究組：運(yùn)用虛擬仿真教學(xué)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括（1）參照虛擬仿真培訓(xùn)系統(tǒng)的操作說(shuō)明書(shū)，對(duì)系統(tǒng)的界面與操作步驟等進(jìn)行解說(shuō)；（2）在口腔現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)工作室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)；（3）運(yùn)用使用虛擬仿真3D 高清手術(shù)示教系統(tǒng)錄制、編輯、維護(hù)的口腔教學(xué)視頻庫(kù)；使用多媒體自助式高清多媒體教學(xué)視頻點(diǎn)播系統(tǒng)演示、講解門(mén)診各科室與頜面外科系列視頻手術(shù)過(guò)程；利用本院標(biāo)準(zhǔn)化口腔實(shí)踐技能教學(xué)培訓(xùn)基地，以小講座、案例討論、查房等方式進(jìn)行口腔門(mén)診理論與實(shí)訓(xùn)課程培訓(xùn)；運(yùn)用口腔臨床樣板診室配置的臨床教學(xué)物資進(jìn)行專(zhuān)科操作示范，包括DVD 放像系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、綜合治療牙椅單位與設(shè)備、簡(jiǎn)易頭模、KaVo 仿真頭模、四手操作柜等儀器設(shè)備；（4）進(jìn)行每一次培訓(xùn)前，帶教老師均事前講解相關(guān)內(nèi)容，包括理論知識(shí)、操作過(guò)程以及注意要點(diǎn)，實(shí)習(xí)生了解后再進(jìn)行操作，操作過(guò)程中教師進(jìn)行巡視，予以必要的指導(dǎo)，并回答實(shí)習(xí)生操作過(guò)程中碰到的各種問(wèn)題；（5）由2～3 名實(shí)習(xí)生組成醫(yī)護(hù)患團(tuán)隊(duì)，在教師的指導(dǎo)下模擬臨床操作情境，進(jìn)行互助合作、模擬訓(xùn)練、互動(dòng)討論。

對(duì)照組：運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，即根據(jù)科室實(shí)際情況，制定培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)時(shí)間，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)，包括理論知識(shí)考試成績(jī)與技術(shù)操作考試成績(jī)，滿分100 分，得分越高提示考試成績(jī)?cè)胶谩＃?）對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括理論結(jié)合實(shí)踐能力、批判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、四手操作配合能力、材料調(diào)配能力，各項(xiàng)滿分5 分，得分越高提示臨床實(shí)踐能力越強(qiáng)[4]。（3）對(duì)比兩種方法的教學(xué)效果，自制問(wèn)卷調(diào)查表，由實(shí)習(xí)生對(duì)自己的培訓(xùn)情況進(jìn)行自我測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)配合意識(shí)、增強(qiáng)臨床工作信心、認(rèn)可教學(xué)方法，各項(xiàng)滿分100 分，得分越高提示教學(xué)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)考試成績(jī)與技術(shù)操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)對(duì)照表（分，）

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)對(duì)照表（分，）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力中理論結(jié)合實(shí)踐能力、批判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、四手操作配合能力、材料調(diào)配能力的評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力對(duì)照表（分，）

表2 兩組實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力對(duì)照表（分，）

2.3 兩種方法的教學(xué)效果對(duì)比

研究組教學(xué)效果中提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)配合意識(shí)、增強(qiáng)臨床工作信心、認(rèn)可教學(xué)方法的評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩種方法的教學(xué)效果對(duì)照表（分，）

表3 兩種方法的教學(xué)效果對(duì)照表（分，）

3 討論

隨著現(xiàn)代化信息時(shí)代的到來(lái)，以數(shù)字化、多媒體化、智能化為主要特點(diǎn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)不斷涌現(xiàn)，并在各個(gè)領(lǐng)域中發(fā)揮著重要作用[5]。就口腔科的教學(xué)培訓(xùn)而言，現(xiàn)代化信息技術(shù)的運(yùn)用在一定程度上提高了培訓(xùn)效果，深得培訓(xùn)者與實(shí)習(xí)生的認(rèn)可。虛擬仿真技術(shù)作為一種新興的現(xiàn)代化信息技術(shù)，屬于運(yùn)用型技術(shù)，其內(nèi)容涉及各個(gè)領(lǐng)域，其運(yùn)用范圍也非常廣泛[6]。該技術(shù)結(jié)合多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)，能夠營(yíng)造一個(gè)逼真的視、聽(tīng)、觸覺(jué)一體化虛擬環(huán)境，將其用于口腔實(shí)習(xí)生的教學(xué)培訓(xùn)中，能夠讓實(shí)習(xí)生在仿真的虛擬環(huán)境中進(jìn)行練習(xí)與操作，使其真正體驗(yàn)到臨床工作感受[7]。虛擬仿真培訓(xùn)系統(tǒng)還能夠重復(fù)呈現(xiàn)疑難雜癥病例的診療過(guò)程，讓實(shí)習(xí)生通過(guò)重復(fù)觀看與訓(xùn)練達(dá)到技術(shù)的提升，能夠大大降低醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的風(fēng)險(xiǎn)[8]。楊江華等[9]總結(jié)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及其在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用中的必要性與可行性，認(rèn)為虛擬仿真教學(xué)具有高效率、學(xué)習(xí)體驗(yàn)真實(shí)、知識(shí)庫(kù)多樣性、教學(xué)過(guò)程可控等優(yōu)勢(shì)，可推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，能提升教學(xué)質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中具有廣闊的應(yīng)用前景。王冠博等[10]研究Simodont 虛擬仿真系統(tǒng)在齲病學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)Simodont 系統(tǒng)培訓(xùn)后學(xué)生預(yù)備改良型齲洞的評(píng)分顯著提升，且問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)模式具有節(jié)省時(shí)間、安全、可重復(fù)性好等特點(diǎn)，有助于提高學(xué)生的操作技能，教學(xué)效果顯著。

虛擬仿真教學(xué)既豐富了教學(xué)過(guò)程，也激發(fā)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，且能將抽象的事物變得具體化，能簡(jiǎn)化教學(xué)知識(shí)，便于實(shí)習(xí)生的理解，因此能夠大大提高教學(xué)質(zhì)量[11-13]。本研究對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法（對(duì)照組）與虛擬仿真教學(xué)法（研究組）對(duì)口腔實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)、臨床實(shí)踐能力評(píng)分以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，說(shuō)明研究組的培訓(xùn)效果優(yōu)于對(duì)照組，即虛擬仿真教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。本研究明確了虛擬仿真教學(xué)對(duì)口腔實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，尤其在提升實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力方面具有一定創(chuàng)新性。

綜上所述，虛擬仿真教學(xué)對(duì)口腔實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的應(yīng)用效果顯著，可明顯提升實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)與臨床實(shí)踐能力，教學(xué)效果滿意。