楊 帆

（甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅 甘谷 741200）

待產(chǎn)是女性關(guān)鍵的時(shí)期，在這一時(shí)期孕婦常常會(huì)面臨一系列生理與心理變化，如此常使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒的產(chǎn)生會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率及孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，因此做好孕婦待產(chǎn)期間的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[1]。近年來，本院針對(duì)到本院待產(chǎn)的孕婦，采取整體護(hù)理+孕期保健的護(hù)理模式，實(shí)踐表明該護(hù)理模式有顯著的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月在本院待產(chǎn)的200例孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有孕婦均無妊娠期并發(fā)癥，均為單胎、頭位[2]。（2）孕婦臨床資料完整，對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎及合并妊娠高血壓、糖尿病的孕婦。（2）認(rèn)知水平低及依從性差的孕婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組：干預(yù)組100例，年齡21～36歲，平均年齡（28.2±2.1 ）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.2 ）周。對(duì)照組100例，年齡22～37歲，平均（28.4±1.9）歲；孕周38～41周，平均（38.2±1.3 ）周。從兩組孕婦的一般資料上來看，組間差異小且有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以孕婦常規(guī)護(hù)理，包括病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理等。干預(yù)組則實(shí)施整體護(hù)理聯(lián)合孕期保健的護(hù)理模式：（1）整體護(hù)理。入院后護(hù)理人員加強(qiáng)同孕婦及家屬的交流溝通，掌握孕婦的心理狀態(tài)，采取科學(xué)的心理疏導(dǎo)方式，讓孕婦保持良好的待產(chǎn)心態(tài)。采取面對(duì)面、多媒體視頻宣教等方式，為孕婦及家屬講解待產(chǎn)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高孕婦的認(rèn)識(shí)及依從性[3]。控制待產(chǎn)室溫濕度適宜，以孕婦自覺舒適為宜，室內(nèi)陳設(shè)整齊，定期進(jìn)行消毒及通風(fēng)，改善室內(nèi)環(huán)境。指導(dǎo)產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間盡可能進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化的食物，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。指導(dǎo)孕婦乳房按摩技巧，讓孕婦可早產(chǎn)后早期實(shí)現(xiàn)泌乳，提高純母乳喂養(yǎng)率。（2）孕期保健。定期對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前體檢，指導(dǎo)其可在平常生活中加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體耐受性。采取定期授課及多媒體宣教方式，為孕婦講解待產(chǎn)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，宣教內(nèi)容包括產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)需求、胎兒教育、臨床征兆及應(yīng)對(duì)等。產(chǎn)后可借助口頭宣教或多媒體視頻播放，指導(dǎo)孕婦母乳喂養(yǎng)的正確知識(shí)及擠奶方法，告知孕婦產(chǎn)后自我評(píng)價(jià)保健技巧及新生兒沐浴護(hù)理要點(diǎn)，促進(jìn)孕婦早期康復(fù)及新生兒健康成長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局，主要統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。（2）借助醫(yī)院自制的知識(shí)問卷，調(diào)查兩組孕婦對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)的掌握情況，問卷調(diào)查主要采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、填寫及回收的方式，總分為100分，分成基本掌握（≥80分）、部分掌握（60～79分）與未掌握（＜60分）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

孕婦產(chǎn)后妊娠結(jié)局情況比較，干預(yù)組孕婦在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率上均要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 知識(shí)掌握

知識(shí)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦對(duì)孕期保健的相關(guān)知識(shí)總掌握率要明顯比對(duì)照組更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組孕婦對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)的掌握情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院重要的護(hù)理內(nèi)容，針對(duì)待產(chǎn)的孕婦，通過實(shí)施科學(xué)且合理的護(hù)理服務(wù)，可顯著改善產(chǎn)婦的生理及心理狀態(tài)，這樣可顯著降低孕婦待產(chǎn)期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善孕婦的妊娠結(jié)局及孕期保健知識(shí)的掌握率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量[4]。

針對(duì)臨床中待產(chǎn)的孕婦，隨著護(hù)理理念的推廣，常推廣應(yīng)用整體護(hù)理結(jié)合孕期保健的護(hù)理模式，其中整體護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式可通過對(duì)孕婦心理、飲食、產(chǎn)房、宣教等護(hù)理，讓孕婦保持舒適的身心狀態(tài)，提高孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；孕期保健則是結(jié)合孕婦的實(shí)際情況，借助科學(xué)的保健策略來防治疾病治療過程一系列的不良情況，如此可以改善產(chǎn)婦的體質(zhì)[5]。趙小莉[6]的研究中，探討了對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健的效果，結(jié)果顯示同應(yīng)用常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組相比，采取孕期保健的研究組產(chǎn)婦在妊娠期糖尿病、高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，此外研究組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局也明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明孕期保健的應(yīng)用對(duì)高齡產(chǎn)婦的預(yù)后價(jià)值顯著。本研究結(jié)果中，探討對(duì)待產(chǎn)孕婦實(shí)施整體護(hù)理及孕期保健的干預(yù)效果，結(jié)果顯示在孕婦妊娠結(jié)局上，干預(yù)組孕婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，此外孕婦對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)的掌握情況上，干預(yù)組總掌握率也明顯高于對(duì)照組，這提示干預(yù)策略的實(shí)際應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)臨床中待產(chǎn)的孕婦，實(shí)施整體護(hù)理聯(lián)合孕期保健的干預(yù)模式，可以顯著改善孕婦的妊娠結(jié)局，并且還可提高孕婦對(duì)孕期保健相關(guān)知識(shí)的掌握情況，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。