任 彥

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214062）

臨床研究[1]指出，胃腸道患者手術(shù)治療后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)較大，再加上術(shù)后體溫上升、切口疼痛等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的臟器功能，預(yù)后效果差強(qiáng)人意。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)尤為必要，積極預(yù)防切口感染事件的出現(xiàn)。通過(guò)臨床研究證實(shí)，手術(shù)過(guò)程中因環(huán)境不達(dá)標(biāo)、操作不規(guī)范、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素會(huì)增加切口感染的幾率，如果實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)感染因素予以有效控制，可有效確保手術(shù)切口愈合。鑒于此，本研究嘗試采用手術(shù)室預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院治療的胃腸道腫瘤病案中抽取88例，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為45：43，平均年齡為（45.5±1.5）歲。對(duì)于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對(duì)照組與研究組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，兩組患者相關(guān)資料對(duì)比不明顯，不會(huì)干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受手術(shù)常規(guī)護(hù)理，主要是全面清潔，認(rèn)真消毒，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)中的配合度。研究組接受手術(shù)室預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體操作為：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)理人員到病房訪視患者，并對(duì)患者的病情及身心狀況進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，耐心地向患者及家屬講解胃腸道疾病、腹腔鏡、手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)，并告知疾病病例知識(shí)、麻醉注意事項(xiàng)及手術(shù)安全性，引導(dǎo)患者對(duì)自身病情進(jìn)行全面了解，積極配合臨床治療。同時(shí)，列舉成功治愈的病例，強(qiáng)化患者治愈信心，輕松應(yīng)對(duì)疾病。另外，向患者注重強(qiáng)調(diào)手術(shù)切口感染的誘發(fā)因素及危害性，使得患者能夠積極配合臨床各項(xiàng)工作。術(shù)前，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不足的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者的心率、脈搏、體溫、血流動(dòng)力學(xué)改變情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則[2]。同時(shí)，為了能夠有效預(yù)防切口感染，手術(shù)操作人員應(yīng)注重操作的熟練度，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)過(guò)程中，各項(xiàng)操作必須根據(jù)無(wú)菌原則實(shí)施。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，對(duì)患者的生命體征予以密切地觀察，待到其生命體征趨于穩(wěn)定且清醒后送到病房。術(shù)后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療，并注重?fù)Q藥護(hù)理，確保敷料始終處于干燥清潔的狀態(tài)。盡早恢復(fù)飲食，指導(dǎo)患者攝入蛋白質(zhì)豐富的食物，以此來(lái)提高人體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后1個(gè)月感染的情況，并予以對(duì)比分析。同時(shí)，本院基于自身情況及護(hù)理能力，自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，每一個(gè)調(diào)查項(xiàng)目下設(shè)計(jì)了四個(gè)不同的選項(xiàng)（非常滿意、滿意、一般滿意或不滿意），患者可基于自己的感受如實(shí)選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過(guò)χ2予以有效檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明了兩者之間差異較大。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月手術(shù)部位感染情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，對(duì)照組手術(shù)部位感染發(fā)生率為15.91%研究組為4.54%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后1個(gè)月手術(shù)部位感染情況對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n，%]

3.討論

一般情況下，胃腸道手術(shù)切口包括II類(lèi)和III類(lèi)兩種，術(shù)后感染情況較為普遍，其發(fā)生率大約為25%，屬于各級(jí)醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型[3]。相比于其他手術(shù)，胃腸道菌群較為豐富，所以術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)更大，如果手術(shù)切口被感染，不僅使得切口難以及時(shí)愈合，而且還會(huì)誘發(fā)器官功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，應(yīng)采取有效的措施預(yù)防手術(shù)切口感染情況的出現(xiàn)。手術(shù)室預(yù)防護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)術(shù)前訪視，對(duì)患者心理進(jìn)行積極疏導(dǎo)，強(qiáng)化其疾病知識(shí)掌握率，避免患者由于不良情緒而影響人體免疫抵抗力，強(qiáng)化其疾病治愈的自信心。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作理念，并對(duì)手術(shù)室空氣、器械等進(jìn)行細(xì)致消毒，護(hù)理人員積極配合手術(shù)及麻醉醫(yī)生，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，盡量縮短切口暴露的時(shí)間，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的體溫監(jiān)測(cè)，盡量降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果表明，研究組術(shù)后1個(gè)月感染率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），這充分證實(shí)了手術(shù)室預(yù)防護(hù)理干預(yù)的有效性，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。