李 楊

（甘肅省中醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050）

闌尾炎手術(shù)是常見的外科手術(shù)類型，患者的臨床表現(xiàn)主要為右下腹疼痛，部分患者還可能出現(xiàn)感染性休克、化膿性腹膜炎等癥狀，這樣極大的影響患者的生命健康[1]。然而闌尾炎手術(shù)雖然在疾病的治療上有顯著療效，但手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷操作，在手術(shù)治療過程受心理應(yīng)激、護(hù)理操作等諸多因素的影響，常影響手術(shù)順利進(jìn)行及患者康復(fù)，因此需強(qiáng)化圍術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的80例患者均為2018年2月-2019年4月接收的擇期行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合疾病闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在不同程度的腹痛癥狀[2]。（2）患者均無手術(shù)禁忌癥且本人均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）合并血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例；年齡21～55歲，平均年齡（39.2±2.5）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡20～53歲，平均（40.1±2.3 ）歲。一般資料上對(duì)比兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體是術(shù)前評(píng)估患者基本情況，予以心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)及手術(shù)配合；術(shù)后做好病房護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。急性闌尾炎常突然發(fā)作，患者常會(huì)齦對(duì)疾病不了解而出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會(huì)加重患者的腹痛。對(duì)此護(hù)理人員需主動(dòng)為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，科學(xué)評(píng)估患者的心理狀態(tài)及鼓勵(lì)患者傾述自己當(dāng)前的心境，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以科學(xué)的疏導(dǎo)，讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，為手術(shù)順利進(jìn)行典型基礎(chǔ)。術(shù)前做好患者的飲食及病房環(huán)境護(hù)理，保證營養(yǎng)供給及提高身體舒適度[3]。術(shù)前做好術(shù)區(qū)準(zhǔn)備工作，進(jìn)行血常規(guī)及尿常規(guī)等檢驗(yàn)，同時(shí)還可遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素敏感性試驗(yàn)及肌注0.5mg阿托品。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)送入手術(shù)室的患者需予以科學(xué)的心理疏導(dǎo)，讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)治療；協(xié)助醫(yī)師做好患者的體位護(hù)理，麻醉護(hù)理，術(shù)中準(zhǔn)確快速的傳遞手術(shù)器械；術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，避免手術(shù)失敗。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后將患者送回病房需指導(dǎo)其持續(xù)平臥，將頭部偏向一側(cè)以免誤吸，保證呼吸道通暢；術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征，一旦發(fā)生不良情況及時(shí)通知醫(yī)師處理；術(shù)后6h病人血液穩(wěn)定可予以半臥位，促進(jìn)呼吸功能及胃腸功能的恢復(fù)；術(shù)后妥善固定減壓裝置，以免出現(xiàn)胃管受壓及堵塞，若發(fā)生堵塞可用生理鹽水緩慢沖洗胃管，出現(xiàn)排氣排便時(shí)停用胃腸減壓；術(shù)后待患者肛門排氣后囑咐其可飲用少量溫開水，之后提供高熱量及高蛋白的流質(zhì)食物，簡(jiǎn)易少食多餐，之后可逐漸過渡到半流質(zhì)及普通食物；術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者康復(fù)情況，具體包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。此外采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后4h疼痛程度，VAS分值為0～10分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)估患者預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組臨床各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床各指標(biāo)情況比較（±s）

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2.2 術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

闌尾屬于人體器官組成，在人類進(jìn)化過程，闌尾逐漸變?yōu)橐环N退行性的器官，容易發(fā)生炎癥，炎癥發(fā)生會(huì)給患者帶來劇烈的腹痛，所以需要及時(shí)的采取手術(shù)治療[4]。

對(duì)急性闌尾炎，通過手術(shù)治療后患者可痊愈，經(jīng)一段時(shí)間的康復(fù)后可恢復(fù)正常的生活及工作。然而手術(shù)治療急性闌尾炎畢竟屬于一種創(chuàng)傷操作，在手術(shù)治療過程，若患者術(shù)前存在焦慮及抑郁情緒、護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)，極易影響手術(shù)治療效果及患者康復(fù)，因此在闌尾炎手術(shù)期間，做好患者的護(hù)理干預(yù)工作置管重要[5]。針對(duì)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，當(dāng)前常提倡將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，該護(hù)理模式遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各時(shí)期的護(hù)理中均做到盡可能的滿足患者的各項(xiàng)需求，保證手術(shù)順利進(jìn)行及促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還可以顯著降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的生命安全。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間指標(biāo)上實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組短，術(shù)后疼痛程度上實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，此外在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的總發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組也明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果提示予以行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者循證護(hù)理有顯著的價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的急性闌尾炎病患，在圍手術(shù)室期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式，可以縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，有效緩解患者術(shù)后疼痛，同時(shí)還可降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。