王學(xué)明

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276002）

卒中屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，該疾病臨床發(fā)病率較高，并且許多卒中患者都會有不同程度的肢體障礙情況發(fā)生，容易對患者的身體健康和日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此需要及時進行治療[1]。針對該疾病的治療，主要是以改善患者運動功能和肢體正常使用作為目標(biāo)，其主要治療方法以康復(fù)訓(xùn)練為主[2]。通過對不同類型康復(fù)訓(xùn)練方式的分析，觀察患者上肢關(guān)節(jié)活動度和肌肉痙攣的改善情況，對不同類型康復(fù)訓(xùn)練方式的治療效果進行探討，旨在為臨床提供一些有價值的參考，其具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月－2018年9月我院接受治療的120例卒中偏癱患者作為對象，并根據(jù)治療方法的不同對所有患者進行隨機分組，分為對照組60例，其中男性39例，女性21例，年齡為25～61歲，平均（38.15±5.67）歲，病程為6～12個月，平均（8.4±2.8）個月，觀察組60例，其中男性41例，女性19例，年齡為26～60歲，平均（38.77±5.31）歲，病程為6～12個月，平均（8.4±2.8）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均屬于自愿參與，并簽署知情同意書；②所有患者均符合卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有偏癱上肢痙攣情況出現(xiàn)；③院倫理委員會知情，并批準(zhǔn)。對兩組患者的一般資料進行對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)物理治療方法實施治療。

觀察組：采用運動器械MOTO med viva2進行上肢重復(fù)性訓(xùn)練方法實施治療，其方法具體為：總共需分3個階段進行康復(fù)訓(xùn)練，A階段需訓(xùn)練1周，使患者坐于椅子上面對MOTO med顯示屏，并做上肢環(huán)轉(zhuǎn)運動，需確保30min/d，且每周5d；B階段需訓(xùn)練3周，以前后環(huán)轉(zhuǎn)運動各15min的方法進行康復(fù)訓(xùn)練，中途可休息5min；最后再以A階段訓(xùn)練方法進行訓(xùn)練，為其2周。在患者進行康復(fù)訓(xùn)練過程中，對其康復(fù)情況進行檢測，總共分為4次檢測，檢測時間點為A階段第1天、B階段第1天、B階段15天、A階段第42天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進行評價，采用徒手肌力檢測（MMT）、改良痙攣評定量表（Asworth）及卒中損傷評定量表（SIAS）作為參考標(biāo)準(zhǔn)，①MMT為肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)屈伸力量評定，以0分最低，5分為最高。②Asworth為臨床肌張力評定，分為5個等級，即1級為無變化，2級為肌張力有一定程度的增高，關(guān)節(jié)屈伸有一定程度的阻力，3級肌張力顯著增高，關(guān)節(jié)屈伸有明顯阻力，4級肌張力得到很大恢復(fù)，被動運動困難，5級肌肉強直，無法被動運動。③SIAS為全面功能評定，以上肢運動數(shù)據(jù)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，以0分最低，5分為最高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后的上肢痙攣評分進行對比，觀察組患者的MMT評分、Asworth評分及SIAS評分均顯著優(yōu)于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后的上肢痙攣評分對比情況（）

表 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后的上肢痙攣評分對比情況（）

組別 觀察組（n=60） 對照組（n=60）訓(xùn)練時間 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后MMT 1.39±0.34 3.39±0.71 1.36±0.35 2.43±0.61 Asworth 3.44±0.63 0.79±0.11 3.41±0.67 1.42±0.29 SIAS 1.28±0.27 3.91±0.67 1.31±0.23 2.65±0.56

3.討論

腦卒中患者偏癱發(fā)生率越來越高，且許多腦卒中偏癱患者會存在不同程度的上肢運動障礙，而上肢運動障礙又會導(dǎo)致一些相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的身體健康與日常生活質(zhì)量造成了很大不良影響。其臨床治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，但是傳統(tǒng)物理治療缺乏神經(jīng)生理學(xué)方面基礎(chǔ)理論的研究，一些訓(xùn)練方式的合理性不足，其康復(fù)訓(xùn)練效果也不夠理想。

而上肢重復(fù)性訓(xùn)練能夠有針對地對患者上肢功能進行訓(xùn)練，并應(yīng)用運動器械MOTO med viva2進行強化，能夠達到理想的治療效果。該方法主要機制就是重復(fù)性訓(xùn)練在神經(jīng)通路過程中的軸突可塑性，可通過顯示屏清楚看到患者的生理信號，根據(jù)患者的治療情況與生理信號相結(jié)合，能夠?qū)χ委煼桨高M行合理調(diào)整，使患者的治療效果得到顯著提升[3]。本文針對卒中偏癱上肢痙攣患者的治療方法進行分析，可看到康復(fù)訓(xùn)練前，觀察組患者的MMT評分、Asworth評分及SIAS評分與對照組患者，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組患者的MMT評分、Asworth評分及SIAS評分均顯著優(yōu)于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在對卒中偏癱上肢痙攣患者進行治療時，采用運動器械MOTO med viva2進行上肢重復(fù)性訓(xùn)練，能夠顯著增強患者的肢體力量，并且使其上肢痙攣程度得到明顯改善，具有較高臨床應(yīng)用價值。