姜靚 劉曉冬 王琪

（山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科 山東 青島 266000）

低年資護(hù)士主要指的是工作年限在五年以下的護(hù)理人員，低年資護(hù)士缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是發(fā)生護(hù)理缺陷的高危人群[1]。低年資護(hù)士相比起高年資護(hù)士的自主判斷能力比較差，加上極易受到其他因素影響，所以欠缺與患者的溝通技巧，缺乏慎獨(dú)精神以及難以有效管理。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本科搜集的23名低年資護(hù)理人員一般資料（護(hù)理163名患者）。23名低年資護(hù)理人員均為女性，平均年齡為（22.36±1.68）歲.

表 開展品管圈活動(dòng)前后核心能力評(píng)分比較（，分）

表 開展品管圈活動(dòng)前后核心能力評(píng)分比較（，分）

組別 n 內(nèi)在 外在 專業(yè)知識(shí) 法律知識(shí) 團(tuán)隊(duì)精神 溝通協(xié)調(diào)能力品管圈活動(dòng)前 23 42.08±3.25 29.24±3.14 1.47±0.25 3.05±0.36 3.69±0.55 3.19±0.48品管圈活動(dòng)后 23 48.63±3.37 33.91±3.17 5.18±0.36 6.26±0.71 5.77±0.36 6.55±0.51 t 2.5454 12.0258 19.9369 24.1458 30.3328 39.1818 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

（1）成立品管圈活動(dòng)小組。組織低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)與品管圈活動(dòng)相關(guān)的內(nèi)容，要求低年資護(hù)士能夠熟練掌握好品管圈活動(dòng)的有關(guān)內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后予以考核，對(duì)于考核合格者則能夠進(jìn)行品管圈活動(dòng)；品管圈活動(dòng)小組成員確定品管圈圈名為核心能力圈，以不記名投票方式選出圈長，再有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)品管圈活動(dòng)小組的各項(xiàng)活動(dòng)；再選取一名輔導(dǎo)員，確定主題后，組織小組成員學(xué)習(xí)相關(guān)活動(dòng)步驟，每一周在圈內(nèi)討論活動(dòng)，圈長要積極鼓勵(lì)圈員發(fā)言，鼓勵(lì)圈員不斷創(chuàng)新。

（2）選定主題。采用頭腦風(fēng)暴方法開展圈內(nèi)活動(dòng)，對(duì)科室工作特點(diǎn)予以綜合討論，再以投票方式確定活動(dòng)主題為不斷提高低年資護(hù)士的核心能力。選題依據(jù)為：其一，低年資護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)薄弱且臨床經(jīng)驗(yàn)不足；其二，提高低年資護(hù)士的核心能力是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要措施。每隔兩周進(jìn)行一次活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間為1h～2h。

（3）現(xiàn)狀調(diào)查。采用核心能力測評(píng)問卷，調(diào)查低年資護(hù)士的核心能力，發(fā)放23份調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)不高以及臨床護(hù)理能力較差是核心能力降低的主要項(xiàng)目。

（4）分析原因。組織圈內(nèi)人員開會(huì)，分析低年資護(hù)士核心能力較差的原因。

（5）制定措施。首先，在上崗之前對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以一對(duì)一帶教方式來提高低年資護(hù)士掌握專業(yè)的能力，提高主動(dòng)護(hù)理服務(wù)患者意識(shí)；采用小組討論或者情境模擬等教育教學(xué)方法是的培訓(xùn)內(nèi)容更為豐富，定期考核；培養(yǎng)低年資護(hù)士的慎獨(dú)能力，學(xué)會(huì)如何與患者溝通交流；實(shí)施彈性排班制度，合理利用醫(yī)院資源，讓護(hù)士能夠自己學(xué)會(huì)如何給自己減壓。

1.3 觀察指標(biāo)

分析23名低年資護(hù)理人員在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前后的管理效果以及核心能力。

2.結(jié)果

2.1 開展品管圈活動(dòng)前后低年資護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

開展品管圈活動(dòng)前護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為8.59%（14/163），開展品管圈活動(dòng)后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.00%（0/163），開展品管圈活動(dòng)后低年資護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于開展品管圈活動(dòng)前（P＜0.05）。

2.2 開展品管圈活動(dòng)前后核心能力評(píng)分比較

開展品管圈活動(dòng)后低年資護(hù)理人員的內(nèi)在和外在工作滿意度以及自我評(píng)價(jià)（專業(yè)知識(shí)、法律知識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神以及溝通協(xié)調(diào)能力等）評(píng)分顯著高于開展品管圈活動(dòng)前（P＜0.05），見表。

3.討論

品管圈活動(dòng)是一種較為先進(jìn)的管理活動(dòng)，品管圈活動(dòng)通過對(duì)工作過程中所存在的基本問題，以頭腦風(fēng)暴方式來且運(yùn)用科學(xué)化的統(tǒng)計(jì)工具和管理辦法，最終達(dá)到提高整體工作效率和降低差錯(cuò)發(fā)生的目標(biāo)。相關(guān)資料顯示，對(duì)低年資護(hù)士開展品管圈活動(dòng)可有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，進(jìn)一步提高低年資護(hù)士的核心能力[2-3]。本文研究結(jié)果顯示開展品管圈活動(dòng)后低年資護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于開展品管圈活動(dòng)前（P＜0.05），開展品管圈活動(dòng)后低年資護(hù)理人員的內(nèi)在和外在工作滿意度以及自我評(píng)價(jià)（專業(yè)知識(shí)、法律知識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神以及溝通協(xié)調(diào)能力等）評(píng)分顯著高于開展品管圈活動(dòng)前（P＜0.05）。低年資護(hù)士在開展品管圈活動(dòng)中能夠充分認(rèn)識(shí)自己的不足之處，繼而提高自身護(hù)理水平。