柯秋嬋

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科 廣東 廣州 510800）

急腹癥是臨床突發(fā)常見病，是急診科經(jīng)常需要解決的疾病之一。該病起病急、發(fā)展開、病情往往較為嚴(yán)重。急腹癥涉及的器官較多，涵蓋了腹腔、盆腔和腹膜后的諸多臟器，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛，癥狀體征輕重不一，嚴(yán)重者若處理不及時(shí)可以導(dǎo)致患者死亡。因而，早期診斷并及時(shí)治療急腹癥具有非常重要的意義。臨床上常用CT、腹部平片、超聲等輔助急腹癥的臨床診斷。超聲是臨床上針對(duì)應(yīng)用最廣的輔助檢查方法，該方法操作簡(jiǎn)便，無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，深受急診科醫(yī)生喜愛[1]。本研究納入我院2018年7月—2019年7月收治的120例急腹癥患者探討全面腹部超聲檢查應(yīng)用于急腹癥的診斷效果。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年7月—2019年7月收治的120例急腹癥患者作為本次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各60例。其中研究組男性患者27例，女性患者33例，患者年齡范圍為19歲～69歲，平均年齡為（42.3±11.9）歲，其中25例外科急腹癥、11例內(nèi)科急腹癥、24例婦科急腹癥。對(duì)照組男性患者29例，女性患者31例，患者年齡范圍為20歲～67歲，平均年齡為（40.9±12.2）歲，其中23例外科急腹癥、13例內(nèi)科急腹癥、24例婦科急腹癥。兩組患者性別、年齡范圍、年齡、病例類型等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病例資料齊全，患者年齡在18～70歲，臨床上符合急腹癥診斷；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎、心功能損害需要緊急搶救的患者；（2）合并開放性腹部損傷的患者；（3）合并嚴(yán)重的精神障礙性疾病如精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂者。

1.3 方法

采用彩色多普勒超聲檢查儀進(jìn)行診斷。對(duì)照組采用常規(guī)腹部超聲檢查，研究組采用全面腹部超聲檢查。常規(guī)腹部超聲檢查時(shí)囑咐并協(xié)助患者平臥位，

由臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、體征選擇適合患者的腹部檢查項(xiàng)目，超聲檢查的醫(yī)生不對(duì)此作出干預(yù)。全面腹部超聲檢查則對(duì)患者的腹腔臟器全面檢查，包括肝膽胰脾、雙腎輸尿管膀胱、闌尾、子宮及子宮附件等，重點(diǎn)檢查與患者癥狀體征相符的急腹癥疾病。檢查開始前患者需保持膀胱充盈，檢查過程中根據(jù)患者情況決定是否向膀胱內(nèi)注入生理鹽水。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者檢查時(shí)間、診斷時(shí)間、診斷符合率、診斷滿意度等。檢查時(shí)間定義為患者上檢查床到下檢查床的時(shí)間；診斷時(shí)間定義為患者接受診斷到臨床醫(yī)生確定超聲診斷結(jié)果的時(shí)間；診斷符合率為超聲檢查結(jié)果和臨床確診結(jié)果的相符比例；比較滿意度采用滿意度量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，量表總分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，小于60分為不滿意。總滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組檢查時(shí)間、診斷時(shí)間對(duì)比

研究組檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，診斷時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 研究組和對(duì)照組檢查時(shí)間、診斷時(shí)間對(duì)比（±s，min）

表1 研究組和對(duì)照組檢查時(shí)間、診斷時(shí)間對(duì)比（±s，min）

組別 檢查時(shí)間 診斷時(shí)間研究組 14.93±2.89 1.87±0.46對(duì)照組 9.86±3.31 3.31±0.57 t 2.98 3.06 P＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組和對(duì)照組診斷符合率對(duì)比

研究組診斷符合率高于對(duì)照組，兩組診斷符合率分別為97.62%和83.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 研究組和對(duì)照組診斷符合率對(duì)比

2.3 研究組和對(duì)照組診斷滿意度對(duì)比

研究組患者診斷總滿意度高于對(duì)照組，兩組診斷總滿意度分別為90.00%和65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 研究組和對(duì)照組診斷滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

急腹癥臨床發(fā)病率高，發(fā)病年齡廣泛，發(fā)病涉及的器官較多，范圍廣，起病急、進(jìn)展快、病情重，給臨床診斷帶來一定的困難[2]。若延誤診治，可導(dǎo)致患者死亡。急腹癥患者常見病情變化有穿孔、出血等危癥，臨床表現(xiàn)為不同程度、不同性質(zhì)的腹痛。X線、CT、超聲是臨床診斷急腹癥的常用方法。X線診斷分辨率低，對(duì)于復(fù)雜的急腹癥診斷效果較差。CT費(fèi)用高，檢查具有輻射性，無法在臨床廣泛開展。因而腹部超聲成為臨床使用最多的檢查手段。常規(guī)腹部超聲檢查和全面腹部超聲檢查相比有諸多不足之處。例如，常規(guī)腹部超聲僅僅是臨床醫(yī)生從患者病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果出發(fā)篩選適合患者的檢查方法，而影像診斷不能因?yàn)榛颊甙Y狀體征陰性就提前加以排除。另外，臨床急腹癥患者往往癥狀嚴(yán)重，不能確定疼痛部位，僅僅根據(jù)癥狀體征檢查容易出現(xiàn)誤診和漏診[3]。因而全面腹部超聲檢查最符合實(shí)際情況，可以彌補(bǔ)常規(guī)腹部超聲的不足，在全面檢查的基礎(chǔ)上著重檢查可以的臟器病變，從而保障患者生命健康安全。全面腹部超聲檢查時(shí)超聲醫(yī)生摒棄了被動(dòng)驗(yàn)證者的觀念，從而有利于作出更加獨(dú)立和準(zhǔn)確的判斷，結(jié)合患者病史、癥狀、體征客觀分析患者病情，綜合、全面、重點(diǎn)地排查急腹癥可能的疾病[4]。臨床超聲醫(yī)生只有在看到該系統(tǒng)的正常聲像圖表現(xiàn)后才能排除某一系統(tǒng)疾病，不能因?yàn)榛颊邿o該系統(tǒng)的癥狀及體征而忽略。

綜上所述，全面腹部超聲檢查應(yīng)用于急腹癥診斷效果，有利于縮短診斷時(shí)間和提高診斷符合率，診斷滿意度高，彌補(bǔ)了常規(guī)腹部超聲檢查的不足，值得臨床推廣使用。