焦 健

（廊坊市第四人民醫(yī)院影像科 河北 廊坊 065700）

股骨頭壞死是一種比較常見的骨科疾病，屬于髖關(guān)節(jié)無菌性壞死疾病的范疇，具有難治性、致殘性的特點(diǎn)。該病的發(fā)生原因主要是股骨頭內(nèi)供血中斷，或股骨頭受損造成骨死亡，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化、功能性障礙等。如果不能及時治療，病情將隨著時間的延長而加重，對于治療效果和預(yù)后恢復(fù)均有不利影響[1]。當(dāng)前對股骨頭壞死的影像學(xué)檢查中，常用方法包括CT檢查、核磁共振檢查等，兩種方法均有著較為理想的敏感度。但是由于二者技術(shù)原理不同，因而在診斷準(zhǔn)確率方面也有所差異?；诖?，本文選擇2017年4月—2018年4月醫(yī)院收治的股骨頭壞死患者108例，研究了CT與核磁共振對股骨頭壞死患者診斷學(xué)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2018年4月醫(yī)院收治的股骨頭壞死患者108例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者54例。對照組中男性患者28例，女性患者26例，年齡38～78歲，平均年齡（57.6±3.6）歲；觀察組中男性患者30例，女性患者24例，年齡37～76歲，平均年齡（57.4±3.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為股骨頭壞死，均具有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，對本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者，合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙的患者，合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用CT檢查方法，患者取仰臥位，使用東芝16排CT掃描儀，設(shè)置層厚為1mm，層距為5mm。對病灶局部性加層掃描，以及1mm薄層掃描。

1.2.2 觀察組 觀察組采用核磁共振檢查方法，患者取仰臥位，使用GE 1.5T核磁共振儀，設(shè)置層厚為3mm，層間距為2mm。通過常規(guī)掃描，得到橫軸位圖像、冠狀位圖像。

1.3 評價指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷準(zhǔn)確率。檢查結(jié)果陽性即為確診為股骨頭壞死，陰性為未確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與數(shù)或率的形式代表，分別用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.30%，對照組診斷準(zhǔn)確率為77.78%，兩組之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷準(zhǔn)確率的對比[n（%）]（n=54）

3 討論

股骨頭壞死是一種很常見的臨床疾病，在骨科當(dāng)中發(fā)生率較高。此類疾病的患者以中老年人為主，發(fā)病原因與自身因素相關(guān)，例如長期鍛煉不足，身體素質(zhì)機(jī)能下降，身體代謝功能減慢等。患者發(fā)病后，將出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)股骨頭塌陷、退行性關(guān)節(jié)炎等疾病?；颊咝袆诱系K明顯，嚴(yán)重影響了日常活動，生活質(zhì)量也大大降低。這種疾病屬于慢性疾病，病情進(jìn)展緩慢，同時缺乏明顯的早期特異性癥狀[2]。很多患者自覺疼痛難忍到院就診時，已經(jīng)進(jìn)入中晚期，失去了最佳的治療時機(jī)，治療效果及預(yù)后效果下降。為了盡早檢查和確診疾病，采取影像學(xué)檢查的方法，可取的較為理想的效果。傳統(tǒng)的X線片檢查方法，雖然操作簡單、價格便宜，臨床上被廣泛應(yīng)用，但是很多研究表明，X線片檢查的漏誤診率及假陽性率、假陰性率較高，因而診斷結(jié)果往往并不準(zhǔn)確。

CT與核磁共振是當(dāng)前比較常用的影像學(xué)檢查方法，隨著檢查技術(shù)的發(fā)展完善，在臨床上也開始得到廣泛應(yīng)用?？偟膩碚f，核磁共振對于股骨頭壞死的檢查檢出率、敏感性、準(zhǔn)確性都要高于CT檢查，且電磁波輻射性小，可與其它檢查技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，獲得數(shù)據(jù)全面準(zhǔn)確，能更好的顯示病灶情況。此外，核磁共振可掃查任意組織部位及斷面，十分廣泛，還可顯示出患者關(guān)節(jié)積液情況，在疾病診斷中效果比較理想。CT檢查的檢出率低于核磁共振檢查，但是能夠進(jìn)行分層次診斷，發(fā)揮持續(xù)性、多層次的特點(diǎn)，同時分辨率較高，能夠在臨床診斷中得到多層次的全面信息[3]。另外CT檢查還可顯示股骨頭內(nèi)部骨小梁變性及增粗情況，準(zhǔn)確觀察壞死情況，清晰小時內(nèi)部壞死骨、破裂脫位情況。因此臨床檢查中可以考慮將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，從而得到更加準(zhǔn)確全面的診斷結(jié)果。

綜上所述，在股骨頭壞死患者的臨床診斷當(dāng)中，核磁共振檢查診斷準(zhǔn)確率更高，能夠更準(zhǔn)確的檢出股骨頭壞死的癥狀，使患者盡早接受治療，具有更高的診斷學(xué)價值。