許春華 孫紅云

【摘 ?要】目的：預(yù)防接種對流行性腮腺炎流行病學(xué)特征的影響分析，旨在全面提升預(yù)防接種工作水平。方法：本次研究將本中心2000年1月-2019年12月流行性腮腺炎相關(guān)報告資料作為研究對象，開展回顧性分析。結(jié)果：從2000年開始本地大力推廣接種含有流行性腮腺炎成分疫苗，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，預(yù)防接種工作的開展和推進，明顯改變了流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征，疾病的高發(fā)人群也發(fā)生了改變，之前高發(fā)年齡段為3-7歲，目前高發(fā)年齡段為10-12歲。結(jié)論：預(yù)防接種工作力度，對于流行性腮腺炎的預(yù)防和控制具有直接的影響，因此需要進一步優(yōu)化免疫工作，堅持做好常規(guī)免疫，確保適齡兒童及時接種疫苗，能夠有效降低疾病的發(fā)生率及大規(guī)模爆發(fā)幾率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種;流行性腮腺炎;流行病學(xué)特征;回顧分析

【中圖分類號】R249 ??【文獻標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0182-02

流行性腮腺炎簡稱為流腮，屬于一種急性呼吸道傳染性疾病，是由腮腺炎病毒所致，兒童和青少年為疾病的高發(fā)人群。發(fā)病后主要癥狀為腮腺腫脹疼痛（非化膿性），伴隨不同程度發(fā)熱。通常患者痊愈后可對疾病終身免疫，極少出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)案例，但腮腺炎病毒可能會累及神經(jīng)系統(tǒng)以及機體發(fā)育成熟者的卵巢和睪丸，誘發(fā)嚴重并發(fā)癥如卵巢炎、睪丸炎或是腦炎，疾病較為嚴重時，可能導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及生命安全。相關(guān)研究結(jié)果顯示[1]，依據(jù)傳染性強度進行排名，流行性腮腺炎僅次于水痘和麻疹，屬于丙類傳染性疾病。但是人們對疾病的認識程度不足，即便是國家將疫苗納入免費接種后，接種情況和發(fā)病率仍不理想。為了詳細分析接種疫苗對流行性腮腺炎流行病學(xué)產(chǎn)生的影響，本次研究對本中心2000年1月-2019年12月間收集的流行性腮腺炎相關(guān)資料進行統(tǒng)計分析。報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究將本中心2000年1月-2019年12月流行性腮腺炎相關(guān)報告資料作為研究對象。資料主要包括區(qū)域內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測相關(guān)資料;從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中收集流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)據(jù)以及突發(fā)或是緊急公共衛(wèi)生事件相關(guān)報告和數(shù)據(jù)資料;從本地區(qū)疾病監(jiān)測點搜集區(qū)域內(nèi)人口和年齡等詳細情況;從本地區(qū)計劃免疫年度報表中獲取麻疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗（MM）接種以及麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）接種詳細數(shù)據(jù)。

1.2 方法 研究辦法：回顧并分析本地區(qū)2000年1月-2019年12月流行性腮腺炎相關(guān)報告資料。

調(diào)研報告方法為：將2000年-2019年收集的資料依據(jù)不同接種開展方式進行分類，主要分為：為實施預(yù)防接種時段--預(yù)防接種初階時段--納入免疫規(guī)劃時段，對不同時段的數(shù)據(jù)進行整合和分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 對預(yù)防接種結(jié)果進行細致分析 本地區(qū)從2000年開始推行流行性腮腺炎疫苗接種，均使用1劑型疫苗;2005年起，實施1劑MMR接種（接種人群為>1歲兒童），利用抽樣調(diào)查方法定期開展低齡兒童接種情況研究（每年1到2次）。從研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，本地區(qū)兒童（MMR）接種率呈遞增發(fā)展。見表1。

2.2 流行病學(xué)特征分析 對相關(guān)資料進行匯總并分析發(fā)現(xiàn)，流行性腮腺炎發(fā)病率最高的兩個階段為冬季及春末夏初階段，其中3-7月為疾病的發(fā)病高峰，本階段發(fā)病人數(shù)約占全年發(fā)病總?cè)藬?shù)的59.16%。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病人數(shù)中男性發(fā)病率高于女性（男女比例=1.36：1）;其中流行性腮腺炎的發(fā)病年齡多在2歲到14歲（平均年齡6.9歲），本年齡段發(fā)病率約為384.74/10萬。在未全面開展含腮腺炎成分疫苗預(yù)防接種工作前，流行性腮腺炎的高發(fā)年齡為3-7歲兒童，本年齡段發(fā)病例數(shù)約占總體發(fā)病率的66.46%，其中發(fā)病人數(shù)占比最高的為5歲兒童;在預(yù)防接種工作實施的初階時段，疾病的高發(fā)人群為4-11歲兒童，本年齡段發(fā)病例數(shù)約占總體發(fā)病率的80.46%，其中發(fā)病人數(shù)占比最高的為8歲兒童;在國家將MMR納入免疫規(guī)劃時間段內(nèi)，疾病的高發(fā)人群為10-14歲兒童，本年齡段發(fā)病例數(shù)約占總體發(fā)病率的47.81%，其中發(fā)病人數(shù)占比最高的為10-12歲兒童。對各個階段發(fā)病率進行總結(jié)和比較發(fā)現(xiàn)，和未全面開展預(yù)防接種工作時段比較，預(yù)防接種工作實施的初階時段的發(fā)病率顯著降低;和預(yù)防接種工作實施的初階時段相比，國家將MMR納入免疫規(guī)劃時間段的發(fā)病率更低[3]。

3 討論

根據(jù)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，易感人群（學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童等）因為存在大規(guī)模積累，因此流行性腮腺炎疫情表現(xiàn)為多發(fā)及小范圍高發(fā)共同存在態(tài)勢。其中在3-7月份發(fā)病較為集中，且發(fā)病人群多為2歲到14歲的兒童。由此可見，隨著免疫規(guī)劃疫苗的逐步推廣和完善，流行性腮腺炎的發(fā)病率顯著降低，且大齡兒童已經(jīng)成為現(xiàn)階段疾病的高發(fā)人群[4]。

本次研究結(jié)果證實，流行性腮腺炎具有極高的感染性，其隱性感染風(fēng)險較大。在未全面開展接種含腮腺炎成分疫苗階段，本病的發(fā)病率較高。大力推行接種MMR后，流行性腮腺炎得到一定程度的抑制。MMR在預(yù)防接種工作實施的初階時段，需要自費接種且部分家長擔(dān)心接種后不良反應(yīng)，因此低齡兒童的接種率相對較低，因此無法構(gòu)成有效的免疫屏障。當(dāng)疫苗納入到免費接種范圍內(nèi)后，疫苗接種率和腮腺炎發(fā)病率都有了明顯改善。

由此可見，通過強化預(yù)防接種力度，能夠顯著降低流行性腮腺炎的發(fā)病和流行。因此采取有效措施，保證含腮腺炎成分疫苗常規(guī)免疫的高接種率，確保適齡兒童及需要加強免疫的人群能夠及時完成疫苗接種，在人群中建立起免疫屏障，能夠有效阻斷流行性腮腺炎的發(fā)病及流行。

參考文獻

[1] 方興， 常琳， 姚文清. 遼寧省擴大國家免疫規(guī)劃前后流行性腮腺炎流行病學(xué)特征變化分析[J]. 中國生物制品學(xué)雜志， 2019， 32（3）：315-318.

[2] 許青， 熊萍， 房學(xué)強，等. 山東省兩劑含腮腺炎成分疫苗納入免疫規(guī)劃后流行性腮腺炎短期預(yù)防效果評價[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 52（3）：265-270.

[3] 顧雯雯， 許二萍， 劉艷，等. 2005-2016年杭州市流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J]. 中國疫苗和免疫， 2018， 24（1）：48-52+56.

[4] 趙明江， 胡龍， 孫茜. 2015—2017年湖北省流行性腮腺炎發(fā)病特征及免疫策略調(diào)整后防控效果[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， v.29;No.163（3）：43-47.