王勇

【摘 ?要】目的：探究妊娠期婦女血壓增高對(duì)0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育的影響。方法：從2018年6月～2019年6月我院進(jìn)行蓋塞爾發(fā)育量（GSCH）量表進(jìn)行行為發(fā)展水平評(píng)估的兒童中隨機(jī)選擇300例進(jìn)行研究，對(duì)兒童GSCH評(píng)估及其母親的妊娠、分娩等資料進(jìn)行收集分析，根據(jù)兒童母親妊娠期血壓情況分為正常組（妊娠期母親無血壓升高，n=74）、增高組（妊娠期母親血壓升高但未達(dá)妊高癥標(biāo)準(zhǔn)，n=103）、妊高癥（母親妊娠期高血壓，n=123）。對(duì)3組兒童的發(fā)展商數(shù)（DQ）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在各項(xiàng)DQ的平均水平上，正常組>增高組>妊高組（P<0.01）。結(jié)論：除明確的妊高癥以外，母親妊娠期血壓升高對(duì)于兒童神經(jīng)心理發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，在婦科臨床工作的開展上要重視對(duì)妊娠期高血壓的宣傳和健康教育，加強(qiáng)對(duì)妊娠婦女的血壓監(jiān)控，對(duì)于兒科臨床工作來說，則要重視對(duì)母親妊娠期出現(xiàn)血壓升高的兒童的生長發(fā)育的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;兒童;神經(jīng)心理發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0180-02

引言

妊娠期高血壓病指婦女在妊娠期間出現(xiàn)的高血壓癥狀的一種妊娠期特有疾病，有研究表明，妊娠期高血壓疾病能夠造成胎盤功能下降，宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境不良，進(jìn)而影響胎兒腦發(fā)育甚至造成腦損傷，造成新生兒的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、認(rèn)知功能不良[1]。在實(shí)際的臨床工作中，部分妊娠期婦女出現(xiàn)了血壓升高的情況但尚未達(dá)到妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)于兒童神經(jīng)心理發(fā)育方面的影響有待進(jìn)一步研究討論。為了對(duì)妊娠期血壓升高對(duì)0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育的影響進(jìn)行探究，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月～2019年6月我院進(jìn)行蓋塞爾發(fā)育量（GSCH）量表進(jìn)行行為發(fā)展水平評(píng)估的兒童中隨機(jī)選擇300例進(jìn)行研究，其中男童157例，女童143例，2～63月齡，平均（27.81±3.81）月齡，早產(chǎn)72例，正常分娩228例，所有兒童均為單胎。對(duì)兒童母親妊娠、分娩情況進(jìn)行收集分析，根據(jù)兒童母親妊娠期血壓情況分為正常組（妊娠期母親無血壓升高，n=74）、增高組（妊娠期母親血壓升高但未達(dá)妊高癥標(biāo)準(zhǔn)，n=103）、妊高癥（母親妊娠期高血壓，n=123）。三組兒童及其母親一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兒童GSCH量表評(píng)估結(jié)果及其對(duì)3組兒童的發(fā)展商數(shù)（DQ）以及不同成長環(huán)境下增高組兒童DQ進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?3組兒童DQ對(duì)比 在各項(xiàng)DQ的平均水平上，正常組>增高組>妊高組（P<0.01），詳見表1。

3 ?討論

妊娠期高血壓對(duì)于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育有著明確的影響，其影響機(jī)制可能與高血壓造成妊娠期滋養(yǎng)細(xì)胞侵潤障礙有關(guān)，胎盤螺旋小動(dòng)脈無法順利轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)胎盤血管阻力增加，血流速度下降，宮內(nèi)營養(yǎng)不良，胎兒出現(xiàn)慢性缺血、缺氧，進(jìn)而對(duì)胎兒大腦發(fā)育造成一定的影響甚至損害。妊高癥在妊娠期對(duì)胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷會(huì)呈延續(xù)性，研究顯示[2]，妊高癥目前的子代 2～5歲時(shí)在語言及社交兩個(gè)維度的智能以及發(fā)育商方面要落后于正常子代。不過，對(duì)于兒童的生長發(fā)育除先天因素影響以外，后天的生長環(huán)境、干預(yù)措施對(duì)其神經(jīng)心理發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。

然而在實(shí)際的臨床工作中，部分母親妊娠期出現(xiàn)了血壓升高的情況，但因尚未達(dá)到妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)師和患者沒有引起足夠的重視。妊娠期血壓升高對(duì)于兒童神經(jīng)心理發(fā)育的影響需要進(jìn)一步討論和研究。

0～6歲是兒童心理發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵以及發(fā)展速率比較快的時(shí)期，對(duì)此時(shí)期的兒童開展智力障礙評(píng)估和診斷有助于盡早發(fā)現(xiàn)其存在的問題并及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)[3]。GSCH量表是對(duì)兒童行為的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，其以DQ對(duì)兒童的行為發(fā)展水平進(jìn)行評(píng)估，能夠一定程度上反映兒童的神經(jīng)心理發(fā)育情況。

在本次研究中，對(duì)母親妊娠期血壓正常、血壓升高、妊高癥的0～6歲兒童分為3組，對(duì)其DQ進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，在各項(xiàng)DQ的平均水平上，正常組>增高組>妊高組（P<0.01），提示妊娠期血壓升高但尚未達(dá)到妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)心理發(fā)育造成一定的影響。

綜上所述，在臨床工作中，除了要對(duì)明確診斷為妊高癥的妊娠婦女及胎兒加強(qiáng)監(jiān)測以外，還要加強(qiáng)對(duì)妊娠期血壓升高婦女的重視，做好對(duì)妊高癥的宣傳和健康教育工作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)妊娠期母親出現(xiàn)血壓升高的兒童的生長發(fā)育情況的評(píng)估監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)干預(yù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂勤， 徐銀權(quán). 妊娠期高血壓疾病對(duì)子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2019， 31（03）：285-287.

[2] 楊柳，劉麗，鄭冬梅，王志明，解雅春，王忠清，花琛，王憶軍，張慧穎.妊娠高血壓疾病患者子代2～5歲神經(jīng)心理發(fā)育現(xiàn)況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，19（01）：18-20.

[3] 程雙喜，賴雪芳，詹文.0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表在兒童智力障礙診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（10）：42-44.