孫海江

【摘 ?要】目的：探討四肢骨折采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果。方法：隨機選取我院2017年1月～2019年6月收治的四肢骨折患者60例作為研究對象，回顧臨床資料根據(jù)治療方式不同分為常規(guī)組（n=24）和微創(chuàng)組（n=36），常規(guī)組實施傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定術(shù)，微創(chuàng)組實施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：微創(chuàng)組患者相較于常規(guī)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯降低;微創(chuàng)組骨折愈合時間、住院時間均較常規(guī)組縮短;微創(chuàng)組VAS評分較常規(guī)組下降，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對四肢骨折患者的手術(shù)治療中，采取微創(chuàng)手術(shù)治療能夠取得較好的臨床效果，手術(shù)效率高、患者恢復快，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療;四肢骨折;臨床效果

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0178-02

引言

四肢骨折是骨科臨床中較為常見的骨折類型，其多是由于患者四肢骨骼受到車禍、墜落、打擊等暴力而造成，尤其部分老年患者在受到?jīng)_擊時更加容易發(fā)生骨折。當前臨床上對于骨折的治療一般是通過手術(shù)治療進行復位固定，不過常規(guī)的切開復位內(nèi)固定術(shù)需要的切口加大，術(shù)中出血量較多并且容易影響患者骨折端血運情況導致并發(fā)癥的發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應用越來越廣泛，在骨折的治療上表現(xiàn)出了較好的臨床優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年1月～2019年12月收治的四肢骨折患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡33～61歲，平均年齡（48.17±5.58）歲;骨折原因：跌倒傷19例，車禍傷27例，墜落傷14例。骨折類型：脛骨骨折16例，股骨折9例，橈骨骨折18例，肱骨骨折17例。所有患者經(jīng)影像學檢查后確診，排除患有凝血系統(tǒng)疾病、嚴重感染等手術(shù)禁忌癥的患者?；仡櫥颊吲R床資料，根據(jù)其治療方式不同分為常規(guī)組（n=24）與微創(chuàng)組（n=36），組間一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定術(shù)進行治療：患者取仰臥位，進行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)患者骨折類型選擇切開部位，逐層剝離皮膚、皮下組織，清除異物、血塊、失活組織等，進行骨折處解剖復位并使用克氏針臨時固定，觀察復位情況良好后使用鋼板進行固定。逐層閉合切口并進行包扎固定。術(shù)后進行常規(guī)抗感染與康復治療。

微創(chuàng)組實施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)：患者取仰臥位，進行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾。使用C臂X線機對患者骨折部位進行觀察定位，使用克氏針經(jīng)皮進行臨時固定，選擇適當部位行2～3cm切口，分離骨折深筋膜下骨膜外軟組織形成通道，取適合鋼板放入并在C臂X線機引導下調(diào)整固定，確認骨折復位良好后逐層閉合切口并包扎固定。術(shù)后進行常規(guī)抗感染與康復治療。

隨訪6個月，患者出院后囑其每周復診。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者手術(shù)時間、出血量、住院及骨折愈合時長。使用VAS量表對患者手術(shù)后的疼痛程度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件并進行統(tǒng)計學分析。計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

微創(chuàng)組手術(shù)時間、出血量較常規(guī)組明顯減少。微創(chuàng)組骨折愈合時間、住院時間均較常規(guī)組縮短;微創(chuàng)組VAS評分較常規(guī)組下降，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

四肢骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，對于無手術(shù)禁忌癥的四肢骨折患者來說，采取手術(shù)治療進行骨折處的解剖復位和內(nèi)固定能夠獲得最好的治療效果，能夠使患者的四肢、關(guān)節(jié)功能得到良好恢復。不過在當前的臨床治療中，傳統(tǒng)的切開復位內(nèi)固定手術(shù)往往需要行較大的切口充分暴露骨折部位來滿足手術(shù)要求，其可能造成了患者術(shù)中出血較多、手術(shù)時間較長，影響患者骨折端血運等情況，一定程度上影響患者的骨折愈合和功能恢復。

在現(xiàn)代外科醫(yī)學和影像學技術(shù)的支持下，微創(chuàng)手術(shù)在四肢骨折的治療上獲得了較多的應用并取得了良好得到臨床效果。有較多研究表明[1～3]微創(chuàng)手術(shù)通過以更小的創(chuàng)口對患者骨折部位進行復位、固定治療，能夠顯著減少患者術(shù)中出血，使手術(shù)時間縮短，利用患者的骨折自我痊愈來盡可能多的保留和促進骨骼功能恢復，且患者術(shù)后預后良好。

在本次研究中，對四肢骨折患者采取傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的手術(shù)和治療效果進行了對比分析。結(jié)果顯示，微創(chuàng)組的在手術(shù)時間、出血量上較常規(guī)組明顯改善;同時微創(chuàng)組住院時間和痊愈時間也較常規(guī)組顯著減少;術(shù)后兩組患者VAS評分對比，微創(chuàng)組顯著低于常規(guī)組，提示微創(chuàng)手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)對患者造成的損傷、疼痛更少，手術(shù)效率較高、有利于患者的骨折愈合。

4 結(jié)語

綜上，在對四肢骨折患者的手術(shù)治療中，采取微創(chuàng)手術(shù)方法進行治療能夠取得較好的臨床效果，手術(shù)效率高、患者恢復快，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 楊發(fā)新， 許琦， 張雙喜. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（026）：29-30.

[2] 王兵. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果探討[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（002）：300.

[3] 柳洪心. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果探討[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 009（012）：94-95.