【摘 ?要】目的：對(duì)加味桂甘龍牡湯在心悸患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院58例心悸患者為調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，兩組人數(shù)相等。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予加味桂甘龍牡湯治療，比較患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者療效評(píng)估有效率為96.6%，對(duì)照組為69.0%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。觀察組患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：加味桂甘龍牡湯能夠更好改善患者心悸癥狀。

【關(guān)鍵詞】桂甘龍牡湯;心悸;喘息

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0119-02

心悸在老年人群中的發(fā)病率高于青壯年，本病的發(fā)生多與機(jī)體功能下降、情志內(nèi)傷、虛勞等因素相關(guān)，患者臨床中多以眩暈、氣短、胸悶、喘息等表現(xiàn)為主，且患者情緒較為暴躁，遇事容易激動(dòng)，對(duì)其健康十分不利[1]。本病為慢性病，若患者疾病不能得到有效的治療和控制則會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重者誘發(fā)心力衰竭，威脅患者生命安全。西醫(yī)治療多以抗凝、利尿等藥物治療為主，其雖然能夠緩解臨床癥狀，但根本效果并不理想，且增加藥量、延長(zhǎng)用藥時(shí)間也不利于用藥安全。中醫(yī)在本病的治療中有著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，桂甘龍牡湯具有溫通心脈的功效，本次研究將針對(duì)其在心悸中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 以我院58例心悸患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019年5月-2020年5月?；颊呔嬖谛募虏粚?、胸悶氣短、形寒肢冷、肢體困乏、面色蒼白癥狀;患者無(wú)多臟器功能衰竭表現(xiàn);無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、溝通障礙;患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：男性患者16例，女性13例，年齡平均（53.8±6.9）歲，中醫(yī)辯證分型為心陽(yáng)不振者11例、心血不足者7例、心血瘀阻者11例。

觀察組：男性患者17例，女性14例，年齡平均（54.1±7.2）歲，中醫(yī)辯證分型為心陽(yáng)不振者12例、心血不足者7例、心血瘀阻者10例。

1.2 一般方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，包括抗凝、β受體阻滯劑等，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病給予降壓、降糖等藥物進(jìn)行治療，通過(guò)補(bǔ)液糾正患者機(jī)體電解質(zhì)?；颊唢嬍骋郧宓?、高蛋白質(zhì)食物為主，同時(shí)叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者給予加味桂甘龍牡湯治療。方劑組成：桂枝、黃芪、遠(yuǎn)志、各12g;龍骨、牡蠣各20g;茯苓、白芍、大棗各15g;附片3g;人參、甘草各6g。心膽氣虛者配伍琥珀9g;心血不足配伍當(dāng)歸、龍眼肉12g;心血瘀阻配伍川芎、赤芍、紅花各9g;心陽(yáng)不振者桂枝加至15g。

方劑水煎服，取汁200g，早晚分服，日一劑，治療2周后休息2天再繼續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)癥狀消失程度以及心電圖、心臟超聲檢查結(jié)果評(píng)估其治療效果。顯著：患者治療后胸悶、喘息、氣短等癥狀消失，心電圖、心臟超聲各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;改善：患者治療后胸悶、喘息、氣短等表現(xiàn)明顯改善，心電圖、心臟超聲各項(xiàng)指標(biāo)改善。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。統(tǒng)計(jì)兩組患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±S）表示，資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)估 觀察組患者療效評(píng)估有效率為96.6%，對(duì)照組為69.0%，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

2.2 相關(guān)癥狀改善時(shí)間 觀察組患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3 討論

心悸是中醫(yī)常見(jiàn)病癥，患者自覺(jué)心中悸動(dòng)、不能自主，疾病多為陣發(fā)性發(fā)作。本病病因以氣血虧虛、陰陽(yáng)失衡、情志內(nèi)傷、感受外邪導(dǎo)致心失所養(yǎng)而發(fā)，或?yàn)樘碉嬸鲅铚?dǎo)致心脈不暢而發(fā)?；颊叨嘣谶^(guò)度勞累或情緒波動(dòng)較大時(shí)發(fā)作，且患者同時(shí)存在失眠、喘息、胸悶、氣短、耳鳴等癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心情煩躁癥狀，對(duì)患者健康、生活影響嚴(yán)重。以往單純西藥治療僅能夠針對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，并不能夠調(diào)理機(jī)體，治療效果并不理想。

中醫(yī)關(guān)于心悸最早記錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中，其中有云：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，此點(diǎn)證明心悸的發(fā)生與心脈痹阻有直接相關(guān)性。心悸病位在心，心主神明，心屬火主脈而藏神，火明則神志清明，心失所養(yǎng)則神明失養(yǎng)引發(fā)悸動(dòng)。肝屬木主疏泄而藏血，木生火，肝為心之母，若情志不暢則肝失所養(yǎng)，疏泄失常、肝血不足，繼而導(dǎo)致心脈受阻。素體虛弱、氣血虧虛同樣會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈受損，引發(fā)心脈痹阻，此為虛證。而血瘀、痰濁、氣滯則為實(shí)證，且患者疾病多存在不同誘因，受其自身狀況影響存在多種癥狀，因此疾病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療當(dāng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò)、化痰為主。

加味桂甘龍牡湯是在桂甘龍牡湯基礎(chǔ)上改良而來(lái)，方中黃芪具有補(bǔ)中益氣、固表的功效;桂枝能夠溫通心脈;牡蠣平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)安神;遠(yuǎn)志安神定志;茯苓利水滲濕、補(bǔ)中益氣;龍骨平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚固澀;人參具有大補(bǔ)元?dú)庵π?白芍能夠養(yǎng)血、柔肝止痛;大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神之功;甘草能夠調(diào)和諸藥。方劑同時(shí)根據(jù)患者不同的辯證、兼癥對(duì)藥物進(jìn)行加減配伍，提升了藥物治療的針對(duì)性。在本次研究結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組患者治療效果明顯好于對(duì)照組，患者胸悶、喘息、氣短、面色蒼白癥狀改善程度高于對(duì)照組，進(jìn)一步證明加味桂甘龍牡湯治療效果顯著。

總的來(lái)說(shuō)，加味桂甘龍牡湯能夠更好的改善心悸患者病情，同時(shí)能夠提升患者康復(fù)速度，是一種有效的治療方式，值得進(jìn)一步深入推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張傳欣.心悸患者應(yīng)用桂甘龍牡湯加味治療對(duì)心悸癥狀的影響[J].中國(guó)處方藥，2020，18（04）：136-137.

[2] 趙艷.加味桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（11）：129-130.

作者簡(jiǎn)介：譚瑜（1970.9—），男，漢族，籍貫：山東省濟(jì)南市，單位：天橋區(qū)大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職位：科主任，職稱：副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)。