張娟娟

【摘 ?要】目的：分析探討優(yōu)質護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛轉歸的影響。方法：選取60 例我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者作為研究對象，30 例患者接受常規(guī)護理，作為對照組，30 例患者接受優(yōu)質護理干預，作為觀察組，比較兩組患者護理前后疼痛程度、生活質量，并總結患者的護理滿意度。結果 觀察組患者護理后的疼痛VAS評分和SAF-36評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組滿意度為93.33 %，對照組為80%，P<0.05。結論：優(yōu)質護理干預可有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛感，對于提高護理滿意度、改善患者生活質量效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】術后疼痛;腹腔鏡膽囊切除術;優(yōu)質護理

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1004-7484（2019）10-0093-01

腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽囊息肉、膽結石的常用手術，借助腹腔鏡技術，可以對患者腹腔內的情況進行清晰的觀察，了解炎癥和粘連嚴重的程度[1]，對于提高病灶組織的切除的精確度具有積極作用，同時手術創(chuàng)傷較小，術后患者恢復快，得到了醫(yī)師和患者的青睞。但是腹腔鏡膽囊切除術畢竟為一種侵襲性手術操作，術中需要將皮膚切開，并對腹腔內的臟器進行操作[1]，術后腹腔內殘留的CO2均可能導致患者出現(xiàn)不同程度的術后不適感，對患者的治療效果和預后效果造成不利影響，因此為了提高腹腔鏡膽囊切除術患者術后的預后效果需要給予患者優(yōu)質的護理配合，基于此，我院采用優(yōu)質護理干預進行腹腔鏡膽囊切除術術后疼痛護理，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 資料? 收集2018年1月至2019年6月來60 例我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者作為研究對象，30 例患者接受常規(guī)護理，作為對照組，30 例患者接受優(yōu)質護理干預，作為觀察組，觀察組患者中，男性17 例，女性13 例，年齡22～37 歲，平均年齡31.29±2.29 歲，膽囊結石23 例，膽囊炎7 例;對照組患者中，男性16 例，女性14 例，年齡21～38 歲，平均年齡31.65±2.42 歲，膽囊結石24 例，膽囊炎6 例，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ?對照組行常規(guī)護理，即護理人員主動接待患者，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件和相關制度，給予患者常規(guī)對癥護理，協(xié)助患者完成術前必要的檢查。觀察組行優(yōu)質護理干預，即 ① 優(yōu)質基礎護理 護理人員對患者術后的心率、血壓進行密切監(jiān)測，同時加強患者手術切口管理，觀察切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀，幫助患者蓋好被褥，避免患者著涼，將病房的溫濕度調節(jié)至適宜范圍，提高患者術后的舒適性[2];② 優(yōu)質心理護理 術后護理人員應第一時間告知患者手術治療結果，強調術后的疼痛感是機體正常修復的過程，隨著時間的延長，術后疼痛和不適感會逐漸消失，讓患者安心休養(yǎng)，避免患者應對術后不適癥狀的錯誤認知而導致焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，耐心的回答患者提出的每一個問題，為患者答疑解惑;③ 優(yōu)質飲食指導 護理人員指導患者術后24 h禁食，24 h后可以適量的飲用溫開水，若患者為發(fā)生嘔吐，可給予流質或半流質食物補充營養(yǎng)，采用少食多餐的原則，指導患者多食用富含蛋白質、維生素、易消化的食物;④ 術前、術后護理 患者入院后，護理人員應加強患者的呼吸道管理，防止患者出現(xiàn)重感冒，避免患者因術后劇烈咳嗽而加重疼痛感[3]，術前護理人員影響患者詳細介紹手術的目的、過程，強調腹腔鏡膽囊切除術手術設備的可靠性和優(yōu)越性，技術手段的成熟性[3]，指導患者掌握體位訓練和情緒松弛法，術前應避免患者發(fā)生生呼吸道感染，避免劇烈咳嗽增加疼痛感，術前一天囑患者進少渣飲食，術前晚灌腸，改善患者術后腹脹不適;⑤ 疼痛護理? 手術過程中上腹壁的手術切口應避開劍突和肋緣，并合理調節(jié)CO2壓力，加強手術切口的監(jiān)護，減少對患者手術切口的刺激，術后鼓勵患者盡早下床活動，促進消化道功能的恢復，適當延長吸氧時間，確保將腹腔內殘留的CO2排除干凈。

1.3評價指標 比較兩組患者護理前后的住院生活質量、疼痛程度和護理滿意度。住院生活質量使用SF-36量表進行評價，分數(shù)越高，說明患者住院生活質量越好。疼痛程度使用VAS視覺模擬可視量表進行評價，得分越高，說明疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法? 使用SPSS 13.0軟件對各組患者的評價指標結果進行統(tǒng)計學分析，VAS、SF-36量表評分進行t檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 護理前后疼痛程度和生活質量比較 護理后觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，SF-36 評分明顯高于對照組。

2.2護理后的疼痛和護理滿意度比較 ?觀察組患者護理后的疼痛VAS評分和SAF-36評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組滿意度為93.33 %，對照組為80%，P<0.05。

3 ?討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽囊疾病的首選微創(chuàng)外科手術治療方式，其具有手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥較少的優(yōu)勢。術后優(yōu)質的護理服務是提高患者手術治療效果和身體恢復效果的重要條件。優(yōu)質護理干預是近年來臨床推廣的一種護理模式，其強調在患者常規(guī)護理的基礎上，將心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理、生活指導等聯(lián)合應用于患者術后護理中，從而讓患者在接受到優(yōu)質的生理護理服務的同時，可以滿足患者心理方面的需求，從而改善患者的預后，全面提升護理服務質量，符合現(xiàn)代醫(yī)學“以患者為中心”的護理服務模式。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的VAS評分、SF-36評分和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質護理干預可有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛感，對于提高護理滿意度、改善患者生活質量效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]薛焱.患者術后疼痛影響因素及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：56-57.

[2]石維紅.綜合護理干預對普外科患者術后疼痛與護理滿意度的影響觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：14-15.

[3] 黎瑞儀，胡禮瓊.護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者術后疼痛及負性心理的影響[J]，中國醫(yī)藥科學，2015，5（20）：92-94.