王艷

【摘 ?要】目的：綜合護(hù)理在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。 方法：選取我院在收治的84例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，按照抽簽方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)少于參照組，發(fā)作時(shí)間短于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，均P<0.05。 結(jié)論：為老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)及時(shí)間、提高護(hù)理滿意度均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;冠心病;無(wú)痛性心肌缺血

【中圖分類號(hào)】R459.7 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0090-02

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年群體中，是心肌梗死、猝死等心血管意外事件的高危因素[1]。無(wú)痛性心肌缺血也被稱之為無(wú)癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血，在冠心病中具有較高的占比。目前治療本病主要有藥物持續(xù)治療、手術(shù)治療、介入治療，且治療手法成熟，效果良好。由于本病為慢性病，應(yīng)以預(yù)防為主，治療后應(yīng)嚴(yán)防病情加重，因此有效的護(hù)理工作意義重要，對(duì)于老年患者而言，因機(jī)體機(jī)能減退、耐受力差等因素，也為其臨床治療及護(hù)工作提出了更高的要求。為提高老年患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可;現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下匯總。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)? 選取2018年1月-12月期間在我院接受治療的老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者作為此次研究對(duì)象，樣本數(shù)量為84例;均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的心電圖S-T段存在下垂型或水平型偏移1.0mm，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1min。其中男女患者分別為45例、39例;年齡集中在55-78歲之間，中位年齡為（66.3±3.2）歲;冠心病病程在1--5.5年之間不等，平均（2.6±0.5）年。按照抽簽方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法?治療期間，參照組予以常規(guī)護(hù)理，如發(fā)藥、輸液、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）健康宣教：為患者講解冠心病無(wú)痛性心肌缺血的發(fā)病誘因、危害性、治療方法以及預(yù)期效果，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并講解檢查的目的。為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，定期舉行健康講座;使患者對(duì)自身疾病更具了解性，也可以減少其不必要的擔(dān)心 [2] 。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的血壓、心率等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備。一旦患者有異常情況，要立即通知主治醫(yī)師，并采取急救措施。（3）心理護(hù)理：該類患者的病程通常較長(zhǎng)，再加之老年人性格比較執(zhí)拗，易出現(xiàn)煩躁、孤獨(dú)等不良情緒，護(hù)理人員要積極與患者溝通，耐心聽取患者主訴，而后予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及情緒安撫。（4）飲食干預(yù)：患者的日常飲食要遵循低鹽、低脂原則，多吃富含蛋白質(zhì)、纖維的食物，不可食用油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲溫開水，利于胃腸蠕動(dòng);同時(shí)囑咐患者要戒煙戒酒。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如走步、上下樓梯、打太極等，但不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心臟不良事件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)? 對(duì)比兩組患者的心肌缺血發(fā)作次、發(fā)作時(shí)間以及護(hù)理滿意度。在患者出院時(shí)，為其發(fā)放滿意度調(diào)查表，評(píng)分范圍為0--100分;85--100分者為非常滿意，60--84分者為一般滿意，60分以下者為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn);以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年患者的心肌缺血發(fā)作次、發(fā)作時(shí)間對(duì)比?實(shí)驗(yàn)組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)少于參照組，發(fā)作時(shí)間短于參照組，均P<0.05。

2.2 兩組老年患者的護(hù)理滿意度對(duì)比?實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)依次為30例、11例、1例，護(hù)理滿意度為97.62%（41/42）;參照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)依次為20例、15例、7例，護(hù)理滿意度為83.33%（35/42）;實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，P<0.05。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，從而誘發(fā)心肌缺氧、缺血或壞[3]。無(wú)痛性心肌缺血在各類型的冠心病中均可存在，對(duì)患者心臟具有極大的危害性。在老年患者接受治療的同時(shí)，予以合理、有效的護(hù)理措施，對(duì)病情好轉(zhuǎn)具有重要意義。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，我科目前主張為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要從健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)、完善，以便為患者提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。此次研究中，參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)少于參照組，發(fā)作時(shí)間短于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，均P<0.05;這一結(jié)果足以體現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值。

給予患者綜合性的護(hù)理措施，首先對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，熱情的為患者服務(wù)，降低患者入院后的恐懼感，同時(shí)簡(jiǎn)單的給予患者講解本病的健康知識(shí)，讓患者對(duì)本病有一個(gè)簡(jiǎn)單基礎(chǔ)性了解，方便患者配合治療。同時(shí)給予患者原發(fā)病的癥狀護(hù)理，高血壓者給予血壓監(jiān)測(cè)，高血脂者給予定期血脂監(jiān)測(cè)，給予患者用藥指導(dǎo)，每日定期定餐發(fā)藥，告知患者按醫(yī)囑服藥，不可感到舒服后就停藥，讓患者增加治療依從性[4]。告知患者要改變生活方式，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不吃或少吃肥甘肉厚的食物，減少脂肪、膽固醇等攝入量，多吃新鮮蔬果，少吃多餐，體重偏重者減肥，加強(qiáng)鍛煉，但要適量。同時(shí)給予患者出院指導(dǎo)，告知患者按醫(yī)囑服藥，不得自行購(gòu)買保健品代替治療用藥，不舒服要立即回醫(yī)院復(fù)診。

綜上所述，為老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者的心肌缺血發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，還可改善護(hù)患關(guān)系，故可將其作為該類患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘君玲.冠心病無(wú)痛性心肌缺血的最佳護(hù)理方法研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：189-190.

[2] 張寶芹，李佳琦.冠心病患者心肌缺血發(fā)作的特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（15）：750-751.

[3] 張玲霞，王詠梅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（12）：203.

[4] 敏瑜.陳潤(rùn)榮.陳少英.丹紅注射液聯(lián)用果糖注射液治療心肌缺血的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，10（10）：645-646.