劉美 許宗敬

【摘 要】目的：探究呋塞米和多巴胺聯(lián)用在利尿劑抵抗性心力衰竭的患者中所發(fā)揮的作用和價值。方法：選取于2019年6月-2020年6月來收治的利尿劑抵抗性心力衰竭的患者52例，對病歷資料收集，按照隨機(jī)數(shù)字法，并將其分為觀察組和對照組，每組患者共26例，對照組的治療方法采取常規(guī)藥物治療心理衰竭方法;試驗組的治療方法采用在對照組治療的基礎(chǔ)上給予呋塞米和多巴胺的聯(lián)合治療，經(jīng)過3天時間的治療，比較兩組患者的臨床癥狀、體征和心功能等指標(biāo)的變化。結(jié)果：試驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)高于治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)，試驗組治療后的左心室舒張末內(nèi)徑低于治療前的左心室舒張末內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在利尿劑抵抗性心力衰竭的患者的治療中，對患者進(jìn)行呋塞米和多巴胺聯(lián)合治療，可以提升患者治療的總有效率，患者得到更好的恢復(fù)，安全有效，具有在臨床上廣泛推廣應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】呋塞米和多巴胺;臨床效果;利尿劑抵抗性心力衰竭

【中圖分類號】R181.3+2? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0068-02

近些年以來，當(dāng)今的社會，國民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)科技迅猛發(fā)展，人們生活水平不斷提高，居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，人口老齡化的現(xiàn)象越來越突出，利尿劑抵抗性心力衰竭的、肥胖、高血壓、心血管疾病等疾病的發(fā)生呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，心力衰竭直接或者間接影響人們的心腦血管健康，使得心力衰竭的治療和預(yù)防，成為重中之重[1]。心力衰竭患者在承受疾病帶來的痛苦的同時，也嚴(yán)重影響患者及患者家屬的正常生活質(zhì)量 [2]。因此，該病的臨床研究的熱點和難點一直集中在疾病的早期診斷、早期治療、早期康復(fù)、早期預(yù)防。根據(jù)我國的數(shù)據(jù)資料顯示，該種疾病在我國的發(fā)病率居高不下，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，該病在臨床的確診和檢出也逐漸增多[3]。在臨床上，心力衰竭患者的治療，主要是依賴于藥物治療。利尿劑抵抗性心力衰竭的患者，常常合并出現(xiàn)嚴(yán)重的水鈉潴留，臨床癥狀負(fù)責(zé)，且預(yù)后較差，采用一般的抗心力衰竭的治療方法效果查，病死率高[4]。目前，在臨床上，速尿的持續(xù)使用成為利尿劑抵抗性心力衰竭的患者的主要治療手段，臨床上有時難以達(dá)到滿意的療效。本文為了深入探究呋塞米和多巴胺聯(lián)合使用對于臨床中利尿劑抵抗性心力衰竭的患者的臨床治療效果的影響，我們選取了2019年6月-2020年6月收治的52例利尿劑抵抗性心力衰竭的患者作為研究對象，進(jìn)行研究，結(jié)果顯示具有良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1研究對象選擇我院2019年6月—2020年6月利尿劑抵抗性心力衰竭的患者52例作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合臨床中利尿劑抵抗性心力衰竭的的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時征得患者同意。采用隨機(jī)數(shù)字法將所選取的52例患者分成兩組，即實驗組和對照組，每組26例患者。參與本次研究的患者中，男26例，女26例，年齡在36-81歲，平均年齡為（52.2±3.2）歲。實驗組26例患者中，男性12例，女性14例，平均年齡（52.2±6.7）歲。對照組中，男性14例，女性12例，平均年齡為（53.1±6.2）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，兩組患者的基本情況對比性強(qiáng)，P > 0.05。

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)，參與本次研究的患者簽訂知情同意書。

1.2 治療方法實驗期間，兩組的患者繼續(xù)使用常規(guī)的藥物治療。根據(jù)實驗方案，實驗組和對照組每日按照不同的治療方式進(jìn)行用藥。

對照組采用藥物治療，如臨床使用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸脂類、螺內(nèi)酯、西地蘭等藥物。對照組采用微量注射泵加入速尿，靜脈連續(xù)泵入，連續(xù)治療3天。觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，采用微量注射泵，泵入藥物為多巴胺和速尿，靜脈連續(xù)泵入，連續(xù)治療3天。

1.3 評價方法治療結(jié)束后，觀察兩組患者的療效，即患者的喘氣、呼吸困難等臨床癥狀，肺部啰音、水腫等體征，以及超聲心動圖測定治療前與治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)以及左心室舒張末內(nèi)徑。

治療效果分成三個水平，顯效、有效、無效。顯效為患者的心功能進(jìn)步2級。有效指的是患者的心功能進(jìn)步1級。無效為患者的心功能進(jìn)步不足1級或無改善?？傆行实挠嬎惴绞綖橹委燂@效患者和有效患者的總?cè)藬?shù)之和所占實驗組內(nèi)總?cè)藬?shù)的比例。

2結(jié)果

2.1 實驗組和對照組兩組患者的治療療效比較對比治療前后的患者的癥狀，根據(jù)治療結(jié)束后患者癥狀的緩解程度，進(jìn)行如下的統(tǒng)計，將患者進(jìn)行顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的分類，并計算兩組的總有效率，實驗組的總有效率為88.5%，高于對照組的總有效率57.7%，經(jīng)過統(tǒng)計，實驗組與對照組的結(jié)果有顯著差異，通過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 實驗組和對照組兩組患者的心功能指標(biāo)比較兩組患者經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組的左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對照組，實驗組與對照組的結(jié)果有顯著差異，通過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組的左心室舒張末內(nèi)徑小于對照組，實驗組與對照組的結(jié)果有顯著差異，通過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，在臨床上，采用呋塞米和多巴胺聯(lián)合治療方式，對利尿劑抵抗性心力衰竭的患者進(jìn)行治療時，可以提高患者的治療效果，提高患者的心功能，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 此永拉木. 多巴胺聯(lián)合呋塞米治療頑固性心力衰竭32例臨床分析[J]. 心理月刊， 2020.

[2] 張宇， 厲菁， 張華，等. 呋塞米聯(lián)合多巴胺治療利尿劑抵抗性心力衰竭的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2019（18）.

[3] 趙娟榮. 用托拉塞米聯(lián)合多巴胺對并發(fā)利尿劑抵抗的老年心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 017（002）：135-136.