王換芳

【摘 ?要】目的：探討骶管組織復(fù)合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用。方法：選取某院2017年1月到2019年6月收治的144例小兒疝氣手術(shù)的患兒，將其隨機(jī)的分為兩組：研究組、對(duì)照組，每組72例患兒。研究組給予骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉，對(duì)照組給予全麻麻醉。比較兩組患兒的平均動(dòng)脈壓（MAP）、氣腹前和氣腹后的心率（HR）、呼氣末二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（Sp02）、術(shù)后清醒時(shí)間這無項(xiàng)指標(biāo)的情況。結(jié)果：兩組患兒的氣腹前比氣腹后的指標(biāo)有所升高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組術(shù)后醒的時(shí)間要長(zhǎng)與研究組，兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的臨床效果良好，手術(shù)安全可靠、術(shù)后清醒時(shí)間短，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骶管阻滯;七氟烷麻醉;小兒疝氣

【中圖分類號(hào)】R715 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0074-01

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱脫腸，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一處腹膜鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊或者子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，成為了疝氣[1]。若不能得到好的治療小兒疝氣，可能會(huì)給兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成極大的危害。近些年小兒疝氣手術(shù)的治療已經(jīng)逐漸由傳統(tǒng)方式改變?yōu)樾焊骨荤R手術(shù)。本次試驗(yàn)探究骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2017年1月到2019年6月收治的144例小兒疝氣手術(shù)的患兒，將其隨機(jī)的分為兩組：研究組、對(duì)照組，每組72例患兒。研究組患兒男孩42例，女孩30例，患兒年齡1～5歲，平均年齡為（3.561.45）歲，體重為9千克～21千克，平均體重在（16.261.46）千克。對(duì)照組患兒男孩49例，女孩23例，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.951.92）歲，體重為9千克～20千克，平均體重在（15.441.97）千克。兩組患兒病程均為1～6個(gè)月。兩組患兒在年齡、病程、體重、性別等方面差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予全身麻醉?；純涸谑中g(shù)前禁食8～12小時(shí)，進(jìn)行外周靜脈穿刺置入靜脈留置針，靜脈注射長(zhǎng)托寧0.01mg＼kg、芬太尼1微克每千克、與丙泊酚2mg＼kg、阿曲庫(kù)胺0.05 mg＼kg誘導(dǎo)插管，潮氣量控制在10～12ml＼kg，呼吸頻率18～25次＼min，呼吸比1：1.5，靜脈泵注瑞芬太尼3～4微克/公斤/小時(shí)，丙泊酚3～6mg/kg/h維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前10分鐘停止泵注。研究組給予骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉，開放靜脈，并將七氟烷控制在6%～8%，橡膠四頭帶固定面罩吸氧，預(yù)充麻醉劑回路3分鐘，將面罩緊扣住患兒面部，60～110秒后，等待睫毛反射消失，置入靜脈留置針，靜脈注射長(zhǎng)托寧0.01mg＼kg，骶管穿刺，成功后注入0.5%左旋布比卡因0.8ml＼kg，齒鑷鉗刺激患兒，患兒無反應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，吸入七氟烷1～2%維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前5分鐘停止吸入[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS 17.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采X2檢驗(yàn)，P<0.05兩組患者資料存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒清醒時(shí)間為（7.563.59）分鐘，對(duì)照組患兒清醒時(shí)間為（26.595.54）分鐘，研究組顯著低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒在氣腹前后的指標(biāo)對(duì)比，詳見表1

3 ?討論

小兒的腹腔因?yàn)槿莘e小、對(duì)氧氣的耐受性較差、腹膜吸收二氧化碳率高的特點(diǎn)，所以小兒麻醉手術(shù)較為復(fù)雜。全身麻醉不僅用量大，而且容易出現(xiàn)患兒喉頭水腫引發(fā)繼發(fā)性呼吸道損傷，在拔管時(shí)易造成支氣管痙攣，也容易引起肺部疾病[3]。因此對(duì)于新型麻醉需求很迫切。

骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉相比全身麻醉用藥較少，而且對(duì)于小兒特殊的生理構(gòu)造更加適用，骶管腔容積較小，硬脊膜外腔的阻滯較為松散，麻藥可由胸部硬膜擴(kuò)散。單獨(dú)使用七氟烷來麻醉術(shù)后一般產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率較高，所以需要骶管阻滯復(fù)合七氟烷進(jìn)行復(fù)合麻醉。患兒術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率減少，患兒在術(shù)后的不適度會(huì)減少，同時(shí)也可以讓患兒術(shù)后更快速的清醒，此種手術(shù)方法比全麻更安全，且滿足了手術(shù)中的需求。

綜上所述，使用骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術(shù)中不良反應(yīng)少、手術(shù)更安全、對(duì)患兒的創(chuàng)傷性較小，所以值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何常佑， 劉煉波， 任靜華. 骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2010， 31（5）：642-643.

[2] 祁占花. 超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯與骶管阻滯復(fù)合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用比較[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2015（7）：16-18.

[3] 鄭重， 趙秀華， 祁富偉. 超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯（TAP）在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（17）：3915-3916.