李芬

【摘要】目的：探討前列地爾與纈沙坦治療腎小球腎炎的療效。方法：將2018年3月～2019年3月在我院接受治療的94例腎小球腎炎患者分為兩組，每組47例，對照組以纈沙坦治療，觀察組以前列地爾+纈沙坦治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.74%，高于對照組的80.85%（P<0.05）。觀察組治療后SCr、Upro、BUN及尿紅細胞計數(shù)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腎小球腎炎以前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療，可提高治療效果，改善患者腎功能，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎;纈沙坦;前列地爾

【中圖分類號】R249? ???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0065-02

腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有高血壓、水腫、蛋白尿、血尿等，病變遲緩，患者腎功能出現(xiàn)持續(xù)性減退、惡化，最終發(fā)展為慢性腎衰竭[1]。其中高血壓及尿蛋白會加快病情惡化，如果無法及時得到有效控制，會進一步加重腎功能減退，因此治療時應(yīng)選擇降壓、抗血小板聚集、減少蛋白尿等藥物。纈沙坦屬于ARB類降壓藥，可有效減少蛋白尿、降低血壓，延緩腎功能衰退。前列地爾可有效抑制血小板凝聚，增加血流灌注，促進微循環(huán)，可改善患者的免疫機能。為進一步對上述兩種藥物聯(lián)合治療腎小球腎炎的療效進行探討，筆者對2018年3月～2019年3月在我院接受治療的94例患者進行對照研究，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2018年3月～2019年3月在我院接受治療的94例腎小球腎炎患者分為兩組，對照組47例，男31例，女16例;年齡為23～65.5歲，平均（43.06±3.59）歲;病程為（3.26±0.61）年。觀察組47例，男33例，女14例;年齡為23～67.5歲，平均（41.53±3.49）歲;病程為（3.17±0.64）年。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①符合腎小球腎炎的相關(guān)診斷標準;②對治療所需藥物可耐受;③經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準;④了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標準：①狼瘡性腎炎、糖尿病腎病;②心功能不全及嚴重心力衰竭;③嚴重肝功能損害;④合并精神障礙類疾病。

1.2方法對照組以纈沙坦分散片（山東益健藥業(yè)有限公司，批號：H20090319）治療，口服，一次2片，一天1次，持續(xù)8周。

觀察組以前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療，10?g前列地爾注射液（海南碧凱藥業(yè)有限公司，批號：H20103292）+100mL氯化鈉溶液（0.9%）靜脈滴注，一天1次，持續(xù)8周。纈沙坦用量及用法同對照組。

1.3觀察指標①治療有效率[2]：顯效：水腫、四肢乏力等臨床癥狀完全消失，尿潛血檢驗陰性，腎功能恢復(fù)正常;有效：水腫、四肢乏力等臨床癥狀顯著改善，尿潛血檢驗陰性，腎功能顯著改善;無效：不滿足有效標準。②對比治療前后尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白量（Upro）及血肌酐（SCr）等腎功能指標變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包，計數(shù)資料以X2檢驗，以例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以X±S形式表示，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率觀察組治療有效率為95.74%，高于對照組80.85%（P<0.05），如表1所示。

2.2腎功能指標變化觀察組治療后SCr、Upro、BUN及尿紅細胞計數(shù)均低于對照組（P<0.05），如表2所示。

3討論

腎小球腎炎是導(dǎo)致腎功能衰竭的重要原因，是腎毛細血管系膜細胞及內(nèi)皮細胞過度增生，血供面積減少，腎臟缺血缺氧，損傷腎臟功能。隨著病程不斷進展，會出現(xiàn)蛋白尿，進一步加重腎臟功能損傷。因此，蛋白尿為影響預(yù)后的重要因素，臨床治療時應(yīng)注重改善蛋白尿[3]。

前列地爾是一種前列腺素，可以抑制血小板聚集，防止形成血栓，還可擴張機體血管，改善局部循環(huán)，增加組織血流量，除此之外，該藥物還可以減少蛋白尿排泄，改善腎功能[4]。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，能夠防止血管收縮，抑制高濾過、高灌注現(xiàn)象，有效改善腎小球的血流動力學(xué)，減少尿蛋白排泄，保護腎功能，與前列地爾聯(lián)合使用治療腎小球腎炎效果更為確切。本研究中，觀察組治療有效率為95.74%，符合李名波等[5]報道的94.5%，且顯著高于對照組的80.85%（P<0.05），證明前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療腎小球腎炎效果更為理想。在腎功能指標方面。觀察組治療后SCr、Upro、BUN及尿紅細胞計數(shù)均低于對照組（P<0.05），證明上述兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善患者腎功能。

總之，對腎小球腎炎采用前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療，可有效改善患者腎功能指標，提高免疫功能，促進患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]郭正勇，許洪濤，冒艷陽，等.纈沙坦聯(lián)合前列地爾對慢性腎小球腎炎患者血液流變學(xué)、尿蛋白及腎功能的影響[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，34（6）：405-407.

[2]盧佩穎，范利亞.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎臟病的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：100-102.

[3] 閔敏.纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：54-55.

[4]李曉寧，王向榮.復(fù)方石韋顆粒聯(lián)合纈沙坦和前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（10）：1 628-1 631.

[5] 李名波，孫智梅，任卓琴，等.前列地爾與纈沙坦聯(lián)合治療腎小球腎炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（11）：1494-1496.

通訊作者：侯利華（1970-）男，漢，江西九江，本科，學(xué)士學(xué)位，主要從事乳腺外科乳腺腫瘤化療工作。