陳超宇

【摘要】目的：聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅+孟魯司特鈉治療支氣管哮喘，并分析其治療價(jià)值。方法：選取在我院治療的126例支氣管哮喘患者，病例納入時(shí)間為2017年8月-2019年7月，將其分為兩組。對(duì)照組63例，治療方案為布地奈德福莫特羅治療;觀察組63例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組患者的總有效率分別為95.24%、80.95%，差異明顯（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率分別為11.11%、6.35%，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：與布地奈德福莫特羅單獨(dú)應(yīng)用相比，聯(lián)合用藥可達(dá)到更加理想的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】布地奈德福莫特羅;孟魯司特鈉;支氣管哮喘

【中圖分類號(hào)】R715? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0062-01

支氣管哮喘是一種由多種炎癥細(xì)胞因子介導(dǎo)的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前，臨床上治療該病的藥物較多，包括糖皮質(zhì)激素、白三烯受體阻斷劑、β2 受體激動(dòng)劑等，但由于其難以完全治愈，病情極易反復(fù)，因此往往需要長(zhǎng)期用藥控制病情，如何選擇安全、有效的用藥方案、減少病情復(fù)發(fā)是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。為探索可靠的用藥方案，本文將對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅+孟魯司特鈉治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院治療的126例支氣管哮喘患者，病例納入時(shí)間為2018年8月-2020年7月。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組63例，年齡37～68歲，平均（46.79±6.19）歲，病程（8.15±2.13）年。對(duì)照組63例，年齡38～67歲，平均（46.93±6.55）歲，病程（8.08±2.32）年。

1.2方法兩組患者均接受吸氧、鎮(zhèn)咳治療，糾正水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組治療方案：使用布地奈德福莫特羅（H20140459，AstraZeneca AB），霧化吸入，輕度患者每次1 吸，中度患者每次2 吸，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組治療方案：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054，Merck Sharp & Dohme B.V.）治療，口服，1 片/次，1次/d。每個(gè)療程1周，共治療4個(gè)療程。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床療效：顯效：FEV1改善20%以上，臨床癥狀顯著改善;有效：FEV1 改善10%～19%，臨床癥狀緩解;無(wú)效：FEV1 改善不足10%;總有效率為前兩項(xiàng)合計(jì)。（2）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括皮疹、心律失常、頭暈、失眠等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，使用X?檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)使用SPSS22.0處理，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比觀察組、對(duì)照組患者的總有效率分別為95.24%、80.95%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比觀察組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率分別為11.11%、6.35%，無(wú)明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與外部環(huán)境、促發(fā)因素、變異原、炎癥反應(yīng)均密切相關(guān)。吸入性糖皮質(zhì)激素是目前治療該病的常用藥物，例如布地奈德，給藥后，可有效緩解患者的臨床癥狀，減少病情復(fù)發(fā)，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致患者藥物反應(yīng)下降，甚至出現(xiàn)激素抵抗[1]。除此之外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療還可能引起相關(guān)局部、全身不良反應(yīng)[2]。因此，一般建議聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物治療，通過(guò)協(xié)同增效作用提高治療效果。

布地奈德福莫特羅屬于復(fù)合制劑，不僅可發(fā)揮布地奈德緩解氣道炎癥反應(yīng)的作用，同時(shí)可發(fā)揮β2 受體激動(dòng)劑福莫特羅的治療作用，激動(dòng)呼吸道的 β2 受體，使支氣管平滑肌得到松弛，緩解其急性癥狀[3]。在本次研究中，對(duì)照組患者的總有效率為80.95%，也證實(shí)了其臨床價(jià)值。除此之外，孟魯司特鈉在支氣管哮喘治療中也具有顯著作用，作為一種白三烯受體阻斷劑，可有效阻斷白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)[4]。本次研究中，觀察組患者的總有效率為95.24%，與單獨(dú)布地奈德福莫特羅治療相比有了顯著提升，表明聯(lián)用該藥治療可更好地緩解患者氣道炎癥反應(yīng)。以往有研究顯示，單獨(dú)應(yīng)用布地奈德福莫特羅治療的有效率為73. 33%，而聯(lián)合孟魯司特鈉治療后有效率可提升至93. 33%，也證實(shí)了兩者聯(lián)合應(yīng)用是一種可行的治療方案[5]。此外，本次研究?jī)山M患者的不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P>0.05），提示聯(lián)合用藥的安全性良好。

綜上所述，與布地奈德福莫特羅單獨(dú)應(yīng)用相比，聯(lián)合用藥可達(dá)到更加理想的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性良好。

參考文獻(xiàn)

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