畢俊榮

【摘要】目的：分析窄譜中波紫外線與阿維A藥物治療銀屑病的臨床療效。方法：選擇銀屑病患者50例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者予以常規(guī)窄譜中波紫外線治療，治療組予以阿維A等藥物治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率94.34%，對(duì)照組總有效率76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿維A藥物治療銀屑病的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿維A;銀屑病;皮膚病

【中圖分類號(hào)】R181.3+2? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0060-01

Clinical analysis of narrow-band UVB and Acitretin in the treatment of psoriasis

Bi Junrong， Sanjiang People's Hospital， Jiamusi， Heilongjiang （156300，Heilongjiang Province）

【ABSTRACT】Objective：to analyze the clinical efficacy of narrow-band UVB and Acitretin in the treatment of psoriasis.METHODS：50patients with psoriasis were randomly divided into control group and treatment group.The patients in the control group were treated with conventional narrow-band UVB and the patients in the treatment group were treated with drugs such as Avy A.Results：the total effective rate was 94.34% in the treatment group and 76.7% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acitretin is effective in the treatment of psoriasis.

【Keywords】 AvyA;psoriasis;dermatosis

銀屑病是一種常見(jiàn)的以表皮過(guò)度增生為特征的慢性復(fù)發(fā)性非感染性炎癥性的皮膚病;也是一種在多基因遺傳背景下，由多種致病因子刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)而引起的由T細(xì)胞介導(dǎo)為主的免疫相關(guān)性自身免疫紊亂性皮膚病，俗稱“牛皮癬”。銀屑病臨床上主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，該病發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的身體健康和精神影響較大。阿維A藥物治療銀屑病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料?選取50例銀屑病患者，所有納入患者西醫(yī)診斷均符合銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中男25例，女25例，年齡最大69歲，最小13歲，平均年齡38.5歲，病程半年到十年，平均6.5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針或施針局部皮膚破損者;精神病患者;過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬窝芯克幬镞^(guò)敏者;正在參加其他臨床研究的患者;治療期間禁用其它內(nèi)服和外用藥物。

1.2方法對(duì)照組根據(jù)患者的具體情況采取窄譜中波紫外線治療銀屑病，窄譜中波紫外線為波長(zhǎng)311-313納米的中波紫外線，每周 3 次，手或腳浸泡在含有Lenora藥水的盆子里或沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的Lenora藥水中。治療組則根據(jù)情況采用治療阿維A銀屑病，口服阿維A10mg，每天2次，口服維生素K46mg每次，每日3次，雷公藤多甙片1.0～1.5mg，待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時(shí)遞減。再根據(jù)患者的具體情況配置其他藥物，主要為抗代謝劑甲氨蝶呤、免疫抑制劑環(huán)孢菌素、1%-氟脲嘧啶凝酸、聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等。兩組均治療8周后判定療效和隨訪6個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)浸潤(rùn)性紅斑、鱗屑脫屑、斑片增厚等臨床癥狀完全消失或得到控制;治愈：膿皰和紅斑、鱗屑等皮疹完全消退;顯效：膿皰消退，紅斑、鱗屑等皮疹消退≥75%;有效：病情欠穩(wěn)定，但發(fā)作次數(shù)及程度減輕，一般情況好轉(zhuǎn);無(wú)效：皮膚的浸潤(rùn)性紅斑、鱗屑脫屑、斑片增厚等癥狀較此次發(fā)作前無(wú)變化甚至嚴(yán)重?；蛘卟捎脤?shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞，丙氨酶，白蛋白等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較觀察療效。

2結(jié)果

治療第8周時(shí)痊愈35例，顯效12例，好轉(zhuǎn)31例，有效率94.34%和76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

銀屑病是一種常見(jiàn)的、慢性的并且容易發(fā)作的、以紅斑、脫屑、表皮增生過(guò)度為主要皮損的一種皮膚病。該病病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，多在冬季加重。輕者可表現(xiàn)為幾個(gè)硬幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累，部分患者伴有關(guān)節(jié)病變，還會(huì)累及指、趾甲和黏膜等，并有一系列與之相關(guān)的疾病，如糖尿病、心血管、代謝性疾病和心理障礙等。西醫(yī)病因分析及病理與臨床分型認(rèn)為銀屑病是一種多基因決定、多環(huán)境因素刺激誘導(dǎo)的自身免疫性皮膚病。無(wú)論是外界還是系統(tǒng)本身均可誘發(fā)遺傳易感個(gè)體產(chǎn)生銀屑病。其發(fā)病主要與遺傳和免疫因素相關(guān)。除此之外還受精神因素、感染、生活習(xí)慣、受潮、外傷等多種影響。當(dāng)下銀屑病治療的主要目的是迅速控制病情，減緩向全身發(fā)展蔓延的趨勢(shì);減輕局部皮膚的浸潤(rùn)性紅斑、鱗屑脫屑、斑片增厚等癥狀;較快穩(wěn)定患者病情，避免在短期內(nèi)復(fù)發(fā);盡量避免各種不良反應(yīng);提高患者的生活質(zhì)量。雖治療藥物繁多，療法多樣，但療效并不能確定，目前仍以改善患者癥狀為主。西藥治療銀屑病主要采用局部治療、光照療法和系統(tǒng)性治療等，其中光照療法是指無(wú)光敏劑條件下，使用人工紫外線光源進(jìn)行照射的一種方法，可用于多種皮膚病的治療，既往常用的是窄譜UVB，以亞紅斑照射，短期內(nèi)使用UVB的風(fēng)險(xiǎn)很小。但長(zhǎng)期使用會(huì)增加患皮膚色斑，皮膚早衰，白內(nèi)障等的機(jī)會(huì)。而阿維A為視黃醛類藥物，具有促進(jìn)表皮細(xì)胞分化、增殖等作用，臨床上常被用于治療中、重度銀屑病，臨床療效肯定，可以有效治療銀屑病;免疫藥物環(huán)保菌素則是細(xì)胞因子合成抑制劑，可以有效地特異性抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)和產(chǎn)生，起效快;甲氨蝶呤等藥物對(duì)于治療銀屑病有抗增生，抑制T淋巴細(xì)胞增殖活化，抗炎等作用。根據(jù)研究表明，阿維A治療銀屑病總有效率高達(dá)94.34%，而單純的紫外線光照療法總有效率只有76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，為了適應(yīng)銀屑病治療需求，醫(yī)院可于銀屑病患者的治療中，廣泛推行阿維A藥物治療銀屑病能提高治療效率，縮短治療時(shí)間，提高病人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

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