于洋洋 韓雪蓮 張秋宇

【摘要】目的：針對羊膜移植在抑制青光眼術后濾過泡瘢痕化中的效果進行分析，明確羊膜移植的重要性。方法：筆者隨機選擇我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者為研究對象，引導患者進行平均分配，并設定為試驗組和對照組，對照組患者則采用小梁切除術的治療方法，對于試驗組患者在進行小梁切除術的基礎上聯(lián)合羊膜移植。結果：術后，從眼壓層面來看，試驗組有效患者數量明顯高于對照組患者數量，從視力層面來看，試驗組顯效患者數量明顯高于對照組顯效患者數量，而無效患者數量明顯少于對照組無效患者數量。結論：羊膜移植在抑制青光眼術后濾過泡瘢痕中具有良好的效果，對于青光眼患者治療效果的提升有著重要的促進作用。

【關鍵詞】羊膜移植;青光眼;術后濾過泡瘢痕化

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0050-01

引言

青光眼是一組威脅和損害視神經及其通路而損害視覺功能，主要與病理性眼壓升高有關的臨床綜合征或眼病。在這一類疾病的治療中，目前主要采用小梁切除術為代表的濾過性手術治療方式，但是采用這一手術方式進行治療后，很容易使患者出現濾過泡瘢痕，患者眼部功能并沒有得到理想性的恢復，為了應對這一困境，則可以采用術中應用羊膜移植，基于此本文則針對這一治療方式展開討論。

1資料和方法

1.1一般資料為了配合本次研究活動，筆者隨機選擇我院在2017年5月—2019年12月收治的100名青光眼患者為研究對象，選擇的患者樣本中，女性患者有63例，男性患者有37例，患者年齡35—81歲，平均年齡61.5歲。本次樣本的選擇標準為：經醫(yī)學診斷患者均患有青光眼疾病。為了方便后期的研究活動，筆者引導患者進行平均分配，并設定為試驗組和對照組，每組50例患者，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。在此次研究活動，筆者征求到了患者或其家屬的同意，并簽訂了配合醫(yī)學研究的同意書，但是出于對患者的考慮，如果患者因病情迅速惡化而無法配合，則應該以患者優(yōu)先，研究活動立刻停止。

1.2羊膜制備青光眼患者手術移植所需的羊膜主要來自于經剖宮產產婦的胎盤。在獲取羊膜的過程中，需要對產婦的血液樣本進行檢查，確保從中所取的羊膜不會攜帶病菌。為了獲取效果，羊膜的整個獲取過程需要在無菌環(huán)境下進行，在獲取后，需要使用普通生理鹽水進行清洗，并用包含青霉素、鏈霉素、兩性霉素B的生理鹽水作浸泡處理，時間為15分鐘左右。然后將羊膜進行修剪，規(guī)格為5*6厘米2，然后置入甘油瓶，延后置于4的環(huán)境中存放。當羊膜需要在手術治療中使用時，則取出后使用普通生理鹽水進行清洗，然后進行正式使用。

1.3方法對于樣本中的對照組青光眼患者而言，則采用小梁切除術的治療方法，這一手術安排在顯微鏡下進行，在手術過程中，沿角膜緣將球結膜剪開，制作以穹窿部為基底的結膜瓣，切口范圍6毫米左右，鞏膜適度電凝止血。制作矩形鞏膜瓣，大小為3*4毫米，然后切除小梁組織及周邊虹膜。對于試驗組患者而言，則是在進行小梁切除術的基礎上聯(lián)合羊膜移植，即將提前準備的羊膜移植到患者的鞏膜瓣下，使其在結膜和鞏膜之間呈現平鋪狀態(tài)，然后將鞏膜瓣進行間斷縫合，再將羊膜予以固定。

1.4指標設定通過特定的指標，對青光眼患者的治療效果進行清晰對比，具體而言，所設定的指標包括：1）眼壓，檢測眼壓顯示在21mmHg以下，則表示有效，檢測結果在21mmHg以上，則表示治療無效。2）視力，術后患者視力提升0.1以上，則表示顯效，如果提高范圍不足0.1，則視為有效，如果顯示患者視力下降，則顯示無效。

1.5統(tǒng)計學處理使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數據進行處理，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過上述對比可以了解到，術后從眼壓層面來看，試驗組有效患者數量明顯高于對照組患者數量，從視力層面來看，試驗組顯效患者數量明顯高于對照組顯效患者數量，而無效患者數量明顯少于對照組無效患者數量。

3討論

在眼科治療中，青光眼屬于常見的致盲性眼病之一，而濾過性手術是這一疾病的主要手術方式之一，手術的實際效果與濾過泡的狀況有著密切的聯(lián)系。采用小梁切除術有著良好的降眼壓濾過作用，但是手術效果并不非常理想，在2年后對患者進行追蹤隨訪，這一手術的失敗率接近30%，導致治療失敗的主要原因是濾過泡處纖維細胞增殖。而采用羊膜移植的方法，則能夠有效抑制纖維細胞增殖，改善濾過通道。在本組研究樣本中，試驗組不論從眼壓以及視力恢復等方面都明顯優(yōu)于對照組，而且通過1年后對患者的跟蹤回訪，從中了解到試驗組患者的手術成功率也明顯高于對照組。因此羊膜移植在抑制青光眼術后濾過泡瘢痕中具有良好的效果，對于青光眼患者治療效果的提升有著重要的促進作用。

參考文獻

[1]生物羊膜移植在原發(fā)性青光眼小梁切除術中的臨床觀察[J]. 葛志紅，張麗萍，王偉麗.? 醫(yī)藥論壇雜志. 2016（06）

[2]雙層生物羊膜移植聯(lián)合小梁切除術治療原發(fā)性開角型青光眼中短期療效觀察[J]. 朱淮成，李亞明.? 濟寧醫(yī)學院學報. 2012（06）

[3]改良羊膜移植法治療農牧業(yè)翼狀胬肉的療效觀察[J]. 李洪英，馬海紅，朱海榮.? 中國醫(yī)學裝備. 2017（03）