姬建偉

【摘要】目的：探究小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎采用CT鑒別與診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：觀察組為50例小兒肺炎支原體肺炎（MP），對(duì)照組為50例小兒肺炎支原體肺炎合并鏈球菌屬感染（MP+SP）患者，對(duì)所有患兒實(shí)施CT診斷，回顧分析相關(guān)資料。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在常見(jiàn)CT征象表現(xiàn)方面存在顯著差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組與對(duì)照組在肺內(nèi)病變形態(tài)方面也存在差異性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT在小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎鑒別診斷方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，根據(jù)不同CT征象以及肺內(nèi)病變形態(tài)差異進(jìn)行鑒別。

【關(guān)鍵詞】CT;小兒肺炎支原體肺炎;鏈球菌屬感染肺炎;鑒別診斷;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0031-02

小兒肺炎作為兒科常見(jiàn)病，在具體治療中需要根據(jù)病原體類型采取對(duì)癥治療。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出部分小兒肺炎治療難度較多，究其原因在于患兒存在肺炎支原體感染與鏈球菌屬感染，針對(duì)這一合并感染情況，需要盡早進(jìn)行鑒別，從而提高治療的針對(duì)性。在具體鑒別診斷中，CT影像學(xué)診斷方法逐漸得到應(yīng)用[1]。本文結(jié)合我院2017年6月-2019年6月期間接診的小兒肺炎患兒，探討CT小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎的診斷與鑒別價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下：

1臨床資料及方法

1.1一般資料病例資料收集時(shí)間在2017年6月-2019年6月。觀察組為50例小兒肺炎支原體肺炎（MP），其中男性27例、女性23例，年齡3—9歲、平均年齡（6.0±1.0）歲，病程1—6天、平均病程（3.5±0.6）天。對(duì)照組為50例小兒肺炎支原體肺炎合并鏈球菌屬感染（MP+SP），其中男性25例、女性25例，年齡3—10歲、平均年齡（6.2±1.1）歲，病程1—5天、平均病程（3.4±0.7）天。所有患兒存在典型的持續(xù)性咳嗽表現(xiàn)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組小兒肺炎一般資料實(shí)施對(duì)比，結(jié)果顯示組間差異性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)觀察組以及對(duì)照組患兒均實(shí)施CT診斷，檢查中采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)16排多層螺旋CT，掃描參數(shù)設(shè)置為：電壓=120Kv，電流=80-160mA，層厚=7.5mm，層間距=7.5mm，螺距為1.20，在肺實(shí)質(zhì)檢查中，窗位=650HU，窗寬=1000-1500HU;在縱膈窗檢查中，窗位=40HU，窗寬=300-400HU。在檢查前告知患兒應(yīng)配合的注意事項(xiàng)，在患兒處于平靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，掃描區(qū)域從胸廓入口到肺底，在掃描中密切關(guān)注不同患兒的影像表現(xiàn)，對(duì)不同患兒病變形態(tài)進(jìn)行判斷。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)有：（1）不同組患兒CT檢查影像征象表現(xiàn)情況;（2）不同患兒肺內(nèi)病變形態(tài)表現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察指標(biāo)中的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理，不同數(shù)據(jù)資料均屬于計(jì)數(shù)資料，表示為百分率，差異性對(duì)比使用卡方檢驗(yàn)，P<0.05：存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同小兒肺炎CT征象表現(xiàn)對(duì)比在CT征象表現(xiàn)方面，MP對(duì)應(yīng)的網(wǎng)狀影、磨玻璃影、支氣管壁增厚以及支氣管血管束增厚變現(xiàn)率顯著大于MP+SP組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2肺內(nèi)病變形態(tài)表現(xiàn)在肺內(nèi)病變形態(tài)方面：（1）扇形薄片影，MP組：36例（72.0%），MP+SP組：12例（24.0%），MP大于MP+SP，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（2）無(wú)規(guī)律肺內(nèi)實(shí)變影，MP組：13例（26.0%），MP+SP組：38例（76.0%），MP小于MP+SP，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎的有效鑒別與診斷是進(jìn)行疾病治療的前提，在明確診斷的基礎(chǔ)上才能夠根據(jù)不同病原菌使用對(duì)癥的抗生素藥物進(jìn)行治療，確?；純涸谳^短時(shí)間內(nèi)癥狀緩解，得到康復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中對(duì)小兒MP患者以及小兒MP+SP患者均使用CT進(jìn)行診斷，根據(jù)CT影像表現(xiàn)，MP+SP較單純MP對(duì)應(yīng)的炎癥區(qū)域更大，單純MP和MP+SP在CT征象表現(xiàn)方面存在差異性，在肺內(nèi)病變形態(tài)學(xué)方面，MP以扇形薄片影為主;MP+SP則以無(wú)規(guī)律肺內(nèi)實(shí)變影為主。出現(xiàn)這一影像學(xué)差異的原因在于，MP患兒中，支原體主要侵犯小氣道，而在SP患兒中鏈球菌屬主要侵犯患兒肺泡腔內(nèi)，并引起肺葉出現(xiàn)水腫或者充血。由于病原菌侵犯區(qū)域的差異使得在CT征象方面存在不同[2]。

結(jié)合本文研究結(jié)果，在對(duì)小兒肺炎診斷中可使用CT檢查方法，依靠CT檢查能夠?qū)P感染、MP+SP混合感染進(jìn)行鑒別，為臨床治療提供依據(jù)。

綜上所述，CT在小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎鑒別診斷方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，根據(jù)不同CT征象以及肺內(nèi)病變形態(tài)差異進(jìn)行鑒別。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷峰.小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎的CT鑒別診斷[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（27）：191.

[2]郭美玲，王月訓(xùn)，郭麗.小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎的CT鑒別診斷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（02）：443-445.