李昕萍

【摘? 要】目的：探討采用血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病患者進行臨床診斷分析，討論應用價值。方法：選取108冠心病患者作為研究的對象。與此同時，選擇70名健康體檢者進行數(shù)據(jù)對比分析。通過清晨空腹靜脈血的抽取，測定血清膽紅素與尿酸檢驗，分析結(jié)果。結(jié)果：冠心病患者的總血清膽紅素為（8.8±3.5）umol/L，健康體檢者則為（13.6±2.1）umol/L，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，在直接膽紅素和間接膽紅素對比中，冠心病患者分別為（3.7±1.5）umol/L和（5.0±2.3）umol/L，健康體檢者則為（5.6±1.1）umol/L和（7.6±1.2）umol/L，差異具有統(tǒng)計學意義。與此同時，在血尿酸水平中，冠心病患者為（391.7±36.5）umol/L，健康體檢者則為（307.6±42.9）umol/L，差異具有統(tǒng)計學意義。除此之，我們對冠心病患者的冠狀病變程度進行了血清指標的分析，在Gensini評分中，0-1分區(qū)間的患者總膽紅素和尿酸為（11.2±2.8）umol/L和（322.5±40.6）umol/L，2-20區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（9.8±2.3）umol/L和（354.6±47.1）umol/L，21-40區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（7.8±3.3）umol/L和（386.9±60.2）umol/L，>40分以上的患者總膽紅素和尿酸為（6.6±2.7）umol/L和（443.9±52.9）umol/L。結(jié)論：采用血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病具有一定的參考價值，且冠脈病變嚴重的患者其血清膽紅素的相關指標結(jié)果低，尿酸水平高，可以對冠脈病變的嚴重程度做出實際反饋，便于臨床診斷分析。

【關鍵詞】血清膽紅素;尿酸檢驗;冠心病

冠心病屬于常見疾病，是向心臟供血的冠狀動脈粥樣硬化病變，并由此導致心供血量不足，患者的心臟功能發(fā)生病變，以心血管疾病最為多見，也是導致患者死亡的主要疾病之一。由此，我們要加強對冠心病的防控，開展早期的治療控制。在診斷上，可結(jié)合心電圖、冠脈造影、實驗室檢查等，但是并不能夠針對冠心病風險性進行評估[1]。而實驗選取了2016年1月～2019年12月收治的108冠心病患者作為研究的對象，并選擇了70例健康體檢者進行數(shù)據(jù)對比，進一步討論血清膽紅素與尿酸檢驗的臨床效用，現(xiàn)對結(jié)果匯報如下。

1? 資料與方法

一般資料 選取2016年1月～2019年12月收治的108冠心病患者作為研究的對象。其中，男性患者56例，女性52例，患者年齡區(qū)間在49-78歲之間，平均年齡則為（57.6±3.5）歲。在入院后對患者登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。排除了惡性腫瘤、惡性貧血、腎功能減退以及有嚴重營養(yǎng)不良的患者。此外，選擇了70名健康體檢者進行數(shù)據(jù)對比探究。

方法 對所有患者進行次日清晨的空腹靜脈血液抽取，并進行實驗室檢驗。采用全自動生化分析儀對血清膽紅素與尿酸開展檢驗，在血清膽紅素上還將分析直接膽紅素和間接膽紅素。與此同時，基于Gensini評分觀察患者的病變程度，分析差異性。

統(tǒng)計方法對冠心病患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對血清膽紅素與尿酸采用計量統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

冠心病患者的總血清膽紅素為（8.8±3.5）umol/L，健康體檢者則為（13.6±2.1）umol/L，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，在直接膽紅素和間接膽紅素對比中，冠心病患者分別為（3.7±1.5）umol/L和（5.0±2.3）umol/L，健康體檢者則為（5.6±1.1）umol/L和（7.6±1.2）umol/L，差異具有統(tǒng)計學意義。與此同時，在血尿酸水平中，冠心病患者為（391.7±36.5）umol/L，健康體檢者則為（307.6±42.9）umol/L，差異具有統(tǒng)計學意義。除此之，我們對冠心病患者的冠狀病變程度進行了血清指標的分析，在Gensini評分中，0-1分區(qū)間的患者總膽紅素和尿酸為（11.2±2.8）umol/L和（322.5±40.6）umol/L，2-20區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（9.8±2.3）umol/L和（354.6±47.1）umol/L，21-40區(qū)間的總膽紅素和尿酸為（7.8±3.3）umol/L和（386.9±60.2）umol/L，>40分以上的患者總膽紅素和尿酸為（6.6±2.7）umol/L和（443.9±52.9）umol/L。

3 討論

膽紅素屬于二甲川中膽色素，入血后可以與清蛋白結(jié)合形成復合物，多數(shù)可以經(jīng)過肝細胞而被清除，少數(shù)則可以通過腸道被吸收[2]。該物質(zhì)會引起大腦和神經(jīng)的不可逆損傷，也被視為毒性代謝產(chǎn)物。但是，在現(xiàn)階段的研究中，膽紅素具有被氧化的效用，是天然內(nèi)源性抗氧化劑，可以抑制血小板活化，還可以組織低密度脂蛋白氧化。有學者在研究中指出[3]，其與冠心病風險性具有負相關性，而低濃度的血清膽紅素則成為了冠心病獨立危險因素。

尿酸則是嘌呤化合物代謝生成的產(chǎn)物，如果出現(xiàn)紊亂則會導致尿酸水平升高，此時則會引起高尿酸血癥，由此，產(chǎn)生痛風性關節(jié)炎、尿酸腎結(jié)石等等。在現(xiàn)階段的研究中，其與冠心病也具有一定關聯(lián)，并可能導致冠心病患者死亡。據(jù)悉[4]，血尿酸每升高10個單位，冠心病的發(fā)生率則為增加1.5%倍，如果單位超過了800，與血尿酸單位400的患者相比，其死亡率則高出18倍。從本次實驗中看，冠心病患者的血尿酸水平是高于健康體檢者的，但是在膽紅素水平上則明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義。除了對冠心病患者進行病情確認，還可以了解其病程程度。對于健康體檢者而言，也可以通過這兩項指標的監(jiān)測了解到冠心病的發(fā)生風險度，做好疾病的預防，也具有臨床監(jiān)測價值。

綜上所述，采用血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病具有一定的參考價值，且冠脈病變嚴重的患者其血清膽紅素的相關指標結(jié)果低，尿酸水平高，可以對冠脈病變的嚴重程度做出實際反饋，便于臨床診斷分析。

參考文獻

[1]王彥. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（35）：42-43.

[2]王雅娜，張成崗. 血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的應用價值體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（13）：91.

[3]何秀君. 淺論進行血清膽紅素與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（19）：14-15.

[4]畢曉芳，黃艷清. 血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：81-82.