朱茂遠(yuǎn)

心肌病，相信很多人在聽(tīng)到這種疾病的時(shí)候都會(huì)感到十分的茫然，這到底是種什么??？由何種原因引起的？會(huì)給人體造成什么樣的危害？又該如何進(jìn)行治療？怎樣進(jìn)行護(hù)理等等。接下來(lái)，本文就對(duì)此類問(wèn)題展開(kāi)重點(diǎn)的論述和詳細(xì)的講解，希望可以為大家解惑。

一、到底什么是心肌病？

心肌病，從名稱上就可以猜到，應(yīng)該是和心臟肌肉有關(guān)的疾病。主要是由于某些異常因素導(dǎo)致心臟肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而引起心臟收縮緊張的癥狀出現(xiàn)，這樣的情況被稱為心肌病。通常由于發(fā)病原因不同，可將其分為兩大類：一類為原發(fā)性心肌病，到目前為止，病因尚未明確，有關(guān)專家指出，該類疾病可能和遺傳、代謝、病毒感染以及內(nèi)分泌有關(guān)，在患者身上可表現(xiàn)為心腔結(jié)構(gòu)的異常，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)心衰，且經(jīng)常于左心室發(fā)作，到了病情后期會(huì)出現(xiàn)全心衰竭;原發(fā)性心肌病主要分為三種，第一種是擴(kuò)張型心肌病，第二種是肥厚型心肌病，第三種是限制型心肌病。其中擴(kuò)張性心肌病最常見(jiàn)，肥厚型次之，限制性罕見(jiàn);另一類為繼發(fā)性心肌病，從病因來(lái)看，是有跡可循的心肌病。常見(jiàn)的繼發(fā)性心肌病有圍產(chǎn)期心肌病、酒精性心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心臟病等，這些疾病都有明確的病因。比如酒精性心肌病，主要是由長(zhǎng)期酗酒所引起的，往往患者再將酒戒了之后，病情基本上能得到很好的控制，并逐漸好轉(zhuǎn)。圍產(chǎn)期心肌病，與產(chǎn)婦自身的身體素質(zhì)、胎兒以及胎盤(pán)有很大的關(guān)系。

在臨床上，由于原發(fā)性心肌病較為多見(jiàn)，而繼發(fā)性心臟病較為少見(jiàn)。所以，下文主要針對(duì)原發(fā)性心肌病的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

二、心肌病有哪些癥狀？

心肌病，根據(jù)病程的長(zhǎng)短以及對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的影響，可有不同的癥狀表現(xiàn)。通常病情輕微的患者，僅有有心臟結(jié)構(gòu)受到損害，心功能可能處在代償階段，并不會(huì)出現(xiàn)任何臨床癥狀。但隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展，不同的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。嚴(yán)重心肌病患者會(huì)出現(xiàn)慢性、急性心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死的情況。常見(jiàn)心肌病有如下表現(xiàn)：

1.1? 擴(kuò)張型心肌病癥狀? 發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)癥狀是氣短、水腫?；颊咄岵簧蠚?，即使是進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)感到呼吸困難，不能平躺，全身乏力，吐出的痰液呈粉紅色。另外，患者的腿部會(huì)有水腫的現(xiàn)象出現(xiàn)。病情嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，甚至?xí)?duì)肺、腎等器官產(chǎn)生一定程度的影響。

1.2? 肥厚型心肌病癥狀? 發(fā)病初期，并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，偶爾會(huì)感覺(jué)到胸部發(fā)悶和疼痛、心悸、容易感到疲勞，甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)暈厥或者猝死的情況。

1.3? 限制型心肌病癥狀? 當(dāng)患上了限制型心肌病，患者時(shí)常會(huì)感到呼吸不暢、容易出現(xiàn)疲乏、耐力減退、尿液減少、腿部水腫，且胃腸道也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如胃口不佳，容易惡心、嘔吐等。

1.4? 心肌病的治療? 心肌病是一類以心臟肌肉系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是心肌病防治的重要原則。當(dāng)出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀或者在進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常變化，應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)檢查，并積極配合醫(yī)生治療。在沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀之前，患者是不需要進(jìn)行治療的。一旦出現(xiàn)胸痛或呼吸困難時(shí)，患者就需要調(diào)整生活方式，并服用一定的藥物來(lái)進(jìn)行控制。

對(duì)心肌病患者進(jìn)行治療時(shí)，如果病人的癥狀表現(xiàn)比較明顯，醫(yī)生應(yīng)先對(duì)其癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，如惡性心律失常、休克等。如果病人只是心臟出現(xiàn)了損害，治療應(yīng)以病因治療為主。如，患者出現(xiàn)快速性心律失常、惡性心律失常，可選用抗心律失常藥物進(jìn)行應(yīng)對(duì);如果患者心功能以無(wú)法維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮植入除顫式起搏器，在同步治療起搏器等;如果還合并了肝腎功能損害以及感染，需采取相應(yīng)的治療方案;如果心肌病是由心律失常、高血壓、甲狀腺功能、貧血等原因造成的，在還沒(méi)發(fā)生嚴(yán)重癥狀之前，應(yīng)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極的控制，以免心肌病的發(fā)作或病情的進(jìn)一步發(fā)展。

2? 心肌病如何進(jìn)行護(hù)理？

2.1? 日常護(hù)理? 嚴(yán)重遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥，沒(méi)有醫(yī)生的批準(zhǔn)不能擅自更換藥物的種類、增減藥量，甚至停藥。這些都是不可取的，一定要注意。此外，為了能夠了解病情的發(fā)展情況，方便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物，應(yīng)定期復(fù)查。

患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律的鍛煉。運(yùn)動(dòng)量往往因人而異，要量力而為，不要讓運(yùn)動(dòng)對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)。只要達(dá)到鍛煉心臟，控制體重的目的就可以了。

注意觀察所服藥物的療效以及所帶來(lái)的不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)和主治醫(yī)生反應(yīng)，做藥物的調(diào)換，以免更大副作用的產(chǎn)生。

利尿藥應(yīng)在白天服用。在服用利尿藥時(shí)，可補(bǔ)充適量的鉀，比如吃一些香蕉、柑橘等水果，這樣對(duì)病情的控制有一定好處。

當(dāng)患者出現(xiàn)尿量減少、氣喘、咳嗽時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。此外，當(dāng)平臥休息時(shí)，若感覺(jué)呼吸困難，應(yīng)立即坐起，待癥狀緩解后，及時(shí)就診。

2.2? 飲食調(diào)理? 在日常的生活中，患者應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，低鹽飲食，少吃一些鈉含量高的食物，并注意少食多餐，嚴(yán)禁煙酒。此外，計(jì)算每日攝入食物的含水量，做好每日出入量記錄。

2.3? 其他注意

肥厚型心肌病患者自進(jìn)行一些體力活動(dòng)后會(huì)有一定的幾率出現(xiàn)暈厥和猝死的危險(xiǎn)。因此，這類患者應(yīng)避免手持重物、屏氣以及進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。比如跑步、登山、球類比賽等。