尹光

摘要：目的：分析使用瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙，并對比其修復(fù)效果。方法：選取到我院進行修復(fù)前牙的86例患者，將患者分為瓷貼面組43例及全瓷冠組43例，分別采取瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙。結(jié)果：兩組患者牙齒顏色、邊緣、牙齦適應(yīng)性滿意度無明顯差異（P>0.05）;全瓷冠組牙齦炎發(fā)生率2.33%，瓷貼面組牙齦炎發(fā)生率6.98%，無明顯差異（P>0.05）;全瓷冠組的修復(fù)體完好率為99.14%，瓷貼面組為94.64%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在修復(fù)前牙時使用瓷貼面和全瓷冠牙科材料均能夠達(dá)到良好的效果，全瓷冠牙科材料的修復(fù)體完整性更好，可作為前牙修復(fù)的首選。

關(guān)鍵詞：瓷貼面;全瓷冠;修復(fù)前牙

近年來，隨著人們對牙齒美學(xué)修復(fù)要求的提高，對牙體與牙列缺損修復(fù)的預(yù)期已經(jīng)不再僅限于咀嚼、發(fā)音等功能修復(fù)，而是要求更自然、逼真、更接近天然牙等效果。上下頜前牙區(qū)的美學(xué)是口腔美學(xué)修復(fù)中的關(guān)鍵部分，通過不同的修復(fù)方式，使牙體形態(tài)對稱、協(xié)調(diào)，牙齒顏色自然，牙列排列整齊。金屬烤瓷冠是以往前牙修復(fù)的主要方式，且價格低廉、強度較高，但在美學(xué)價值及耐用性方面存在一定不足，很難達(dá)到理想的密合度和均勻厚度[1]。隨著材料科學(xué)的發(fā)展，氧化鋁陶瓷、氧化硅陶瓷等材料應(yīng)用越來越廣泛。瓷貼面、全瓷冠全瓷修復(fù)體已經(jīng)成為前牙美學(xué)的主要修復(fù)方式。本文將分別使用瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙，并對比其修復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月-2019年6月到我院進行修復(fù)前牙的86例患者，所有患者均已經(jīng)過影像學(xué)檢查，顯示牙槽骨正常，牙齒無明顯松動，無牙周疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患牙松動Ⅰ度以上患者;（2）牙周或牙體疾病患者;（3）牙根尖陰影患者;（4）重度磨牙癥或咬合過重患者;（5）重度變色牙、釉質(zhì)發(fā)育不全患者;（6）牙槽骨吸收超過1 / 3患者等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。瓷貼面組43例，112顆前牙，男性25例，女性18例，年齡18～55歲，平均年齡（42.39±6.46）歲。全瓷冠組43例，116顆前牙，男性26例，女性17例，年齡20～54歲，平均年齡（42.48±6.56）歲。兩組患者上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者均按照標(biāo)準(zhǔn)流程進行前牙修復(fù)，進行比色與牙體預(yù)備，使用Vita3D - Master比色片，比色的結(jié)果應(yīng)得到患者同意。瓷貼面組使用德國 Ivoclar 公司生產(chǎn)的第三代熱壓鑄玻璃陶瓷，選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M行牙體制備。全瓷冠組使用德國 cercon 公司的二氧化鋯全瓷冠。牙體預(yù)備期間可根據(jù)患者要求進行局部麻醉。預(yù)備牙體后，獲取患者的牙齒印模，制作修復(fù)體。對瓷貼面硅烷與酸蝕處理，使用德國 Ivoclar樹脂黏結(jié)劑粘結(jié)。全瓷冠使用美國 3M RelyX Venee粘結(jié)樹脂套裝粘結(jié)，調(diào)整咬合，精修拋光。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)（1）治療1年后，對比兩組患者對牙齒顏色、邊緣、牙齦適應(yīng)性滿意度以及是否存在牙齦炎。（2）對比兩組患者的修復(fù)體的完整性，分為脫落、崩折與完好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，滿意度及修復(fù)體完整性等計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗;P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者牙齒顏色、邊緣、牙齦適應(yīng)性滿意度無明顯差異（P>0.05）全瓷冠組出現(xiàn)牙齦炎1例（2.33%），瓷貼面組出現(xiàn)牙齦炎3例（6.98%），無明顯差異（X2=1.05，P>0.05）。全瓷冠組的修復(fù)體完好率為99.14%，瓷貼面組為94.64%，差異明顯（P<0.05）。

3討論

瓷貼面、全瓷冠是前牙美學(xué)常用的修復(fù)方式，具有良好的美學(xué)和生物學(xué)特性，且都表現(xiàn)出耐磨耐腐蝕、顏色自然穩(wěn)定、生物相容性好等特性，受到口腔科醫(yī)師和患者的一致肯定。目前，牙科修復(fù)治療仍以最大程度的長期保留天然牙為主，盡量減少磨除量，改善美觀程度。無論采取何種技術(shù)，恢復(fù)牙齒的色彩、形態(tài)，達(dá)到良好的美學(xué)效果，提高患者的滿意度，都是前牙美學(xué)修復(fù)的關(guān)鍵。

瓷貼面是指利用較薄的瓷修復(fù)體粘接到牙唇上，遮蓋牙齒的缺陷及顏色，具有磨除牙體組織少、價格低廉等優(yōu)勢，其優(yōu)良的美學(xué)效果使其成為牙體修復(fù)的研究熱點。早期瓷貼面主要被用于修復(fù)著色牙以及前牙形態(tài)異常，包括唇面覆蓋型、鄰切面包繞型、切緣包繞型幾種類型。但研究發(fā)現(xiàn)，由于瓷貼面的厚度有限，容易受瓷面及底層材料遮色性、基牙顏色、黏結(jié)系統(tǒng)等因素影響，減弱修復(fù)效果。也有報道稱[2]，在制作瓷貼面時，需要磨切牙體組織，可能刺激牙齦。在本次研究中，瓷貼面組有2例脫落，可能是由于牙體預(yù)備過度導(dǎo)致。一般情況下，瓷貼面釉質(zhì)磨除量約為0.3～0.8mm[3]，在瓷貼面黏結(jié)過程中，牙本質(zhì)層粘接最為薄弱，一旦牙體預(yù)備量牙本質(zhì)，則可能降低瓷貼面與牙齒的黏結(jié)力。此外，粘接面污染也可能導(dǎo)致瓷貼面脫落。

全瓷冠是指在牙冠上套一個仿生牙冠進行修復(fù)，同樣適用于重度四環(huán)素牙、烤瓷失敗牙，美觀度較高。全瓷冠具有唇面開窗型、切緣包繞型、切緣對接型幾種預(yù)備類型，研究發(fā)現(xiàn)[4]，各種預(yù)備類型均具有較高的修復(fù)成功率，且修復(fù)體色彩和形態(tài)優(yōu)秀率較高。由于全瓷冠透明度良好，質(zhì)地堅硬，因此，形態(tài)更加逼真。同時，全瓷冠具有良好的生物相容性，有利于患者咀嚼能力的恢復(fù)。在本次研究中，有1例全瓷冠崩折，可能與舌側(cè)預(yù)備不足或患者咬合過緊等因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[5]，瓷厚度少于 1mm可能減弱全瓷冠強度。本次研究兩組患者對牙齒顏色、邊緣、牙齦適應(yīng)性滿意度以及牙齦炎發(fā)生率均無明顯差異（P>0.05）;但全瓷冠組的修復(fù)體完好率高于瓷貼面組（P<0.05）;表明全瓷冠的修復(fù)質(zhì)量略優(yōu)于貼瓷面。

綜上所述，在修復(fù)前牙時使用瓷貼面和全瓷冠牙科材料均能夠達(dá)到良好的效果，全瓷冠牙科材料的修復(fù)體完整性更好，可作為前牙修復(fù)的首選。

參考文獻

[1]葛柳柳.全瓷貼面與全瓷冠應(yīng)用前牙美學(xué)修復(fù)的臨床比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（15）：163-164.

[2]宋立志.無備牙全瓷貼面在微創(chuàng)修復(fù)前牙美學(xué)缺陷中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（12）：41-42.

[3]何志紅，戴瓊.瓷貼面和全瓷冠修復(fù)前牙的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：135-136.

[4]秦冬梅.比較瓷貼面和全瓷冠修復(fù)前牙的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（06）：10-11+50.

[5]陸林杰，蔡雅.前牙美容修復(fù)應(yīng)用烤瓷貼面和全瓷冠的臨床效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（01）：19-20.