(臨沂市人民醫(yī)院感染管理辦公室，山東 臨沂 276002)

由于醫(yī)院環(huán)境特殊，大多數(shù)患者抵抗力低下、臨床各種侵入性操作、抗生素大量使用、反復(fù)住院等容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常未執(zhí)行手衛(wèi)生就接觸手機(jī)，容易導(dǎo)致交叉污染。對(duì)于手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、新生兒病房等重點(diǎn)科室，手機(jī)引發(fā)醫(yī)院感染特別是多重耐藥菌感染的可能性不能被忽視[2]。為進(jìn)一步了解本院醫(yī)務(wù)人員手機(jī)污染情況，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和手機(jī)污染預(yù)防意識(shí)，降低醫(yī)院感染率。本院2016年每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)進(jìn)行隨機(jī)抽樣，進(jìn)行污染檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1樣品來源 2016年共采集手機(jī)1 617部，均來自本院的臨床醫(yī)生(462部)、護(hù)士(764部)、醫(yī)技人員(177部)、工勤人員(147部)、公用手機(jī)(67部)。

1.2方法 按照2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》及2012版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》物體表面的采樣方法，用一支浸有中和劑棉拭子對(duì)手機(jī)的正反面、側(cè)面及按鍵橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入有10 mL無菌檢驗(yàn)用中和劑的試管中4 h內(nèi)送檢。檢測(cè)方法：把采樣管充分振蕩，取送檢的試管內(nèi)中和劑 1 mL 接種于無菌平皿，將冷卻至40℃～45℃的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基加入15～20 mL，37℃恒溫培養(yǎng)48 h，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)并鑒定，細(xì)菌菌落總數(shù)≦1 cfu/cm2為無菌，細(xì)菌菌落總數(shù)≥10 cfu/cm2為超標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1手機(jī)污染情況 1617部手機(jī)中，共檢測(cè)出細(xì)菌超標(biāo)406部，污染率為25.11%，其中第一季度為44.25%(154/348)、第二季度為24.53%(145/591)、第三季度為20.14%(56/278)、第四季度為12.75%(51/400)。104部手機(jī)檢出致病菌：64部檢出金黃色葡萄球菌(其中第一季度57部、第二季度4部、第三季度3部)、26部檢出大腸埃希菌(第一季度23部、第二季度3部)、13部檢出銅綠假單胞菌(第一季度7部、第二季度6部)、1部檢出鮑曼不動(dòng)桿菌(在第一季度)。

2.2不同工作人員手機(jī)污染 護(hù)士手機(jī)含菌量遠(yuǎn)低于其他工作人員，工勤人員超標(biāo)最明顯。見表1。

表1 不同工作人員手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)情況(部)

2.3致病菌檢出的科室分布 致病菌檢出率以外科及婦產(chǎn)科較高，兒科最低。見表2。

表2 各科手機(jī)致病菌檢出情況(部)

3 討論

本次調(diào)查1617部手機(jī)，細(xì)菌超標(biāo)406部，污染率為25.11%，以第一季度為最高。在超標(biāo)的406部手機(jī)中，104部手機(jī)檢測(cè)出致病菌(占25.62%)，其中以金黃色葡萄球菌最多64部(占61.54%)，其次為檢出大腸埃希菌26部(占25%)、銅綠假單胞菌13部(占12.5%)、鮑曼不動(dòng)桿菌1部(占0.96%)。污染的手機(jī)極易通過醫(yī)務(wù)人員的手將病原微生物傳播給患者及其他醫(yī)務(wù)人員[2]，對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員自身構(gòu)成威脅。為此，本院感科采取以下措施：(1)院感科制定手機(jī)專項(xiàng)督導(dǎo)方案，督導(dǎo)活動(dòng)主要由醫(yī)院感染管理專職人員組成，督導(dǎo)全部重點(diǎn)部門，每季度隨機(jī)抽樣檢測(cè)手機(jī)污染情況，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和手機(jī)污染預(yù)防意識(shí)。(2)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部手機(jī)使用的管理，如上班時(shí)個(gè)人手機(jī)集中存放管理，做好手衛(wèi)生依從性及正確管理工作，如定期進(jìn)行手衛(wèi)生督導(dǎo)及調(diào)查分析，做好醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，特別在手術(shù)室、ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等醫(yī)療儀器密集的地方限制手機(jī)的使用。(3)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及后勤工作人員手衛(wèi)生及手機(jī)感染知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)不同工作人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)，避免交叉感染，減少醫(yī)院感染率的發(fā)生。(4)加強(qiáng)指導(dǎo)重點(diǎn)部門、科室對(duì)個(gè)人手機(jī)進(jìn)行集中管理，定期對(duì)手機(jī)及手機(jī)外殼清潔消毒，盡量避免相互借用手機(jī)。

總之，對(duì)手機(jī)的消毒是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，也是容易被忽視的環(huán)節(jié)[3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生及手機(jī)衛(wèi)生的監(jiān)管，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)最適合手機(jī)的有效消毒方法，積極采取保護(hù)措施，降低醫(yī)院感染率。