(安陽市中醫(yī)院,河南 安陽 455000)
缺血性腦卒中是常見的腦血管疾病類型,具有發(fā)病迅速、預后差等特點,常好發(fā)于老年人。有資料指出,約有50%的此類患者發(fā)病后會出現(xiàn)嚴重的情緒波動及心理障礙,導致患者生活質量下降[1]。本研究采用穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志干預對缺血性腦卒中患者進行治療,旨在分析對患者不良情緒及生活質量的影響。
1.1一般資料 選取2018年1月—2019年1月本院收治的缺血性腦卒中患者109例,納入標準:符合缺血性腦卒中診斷標準[2];家屬簽署知情同意書。排除標準:意識及認知障礙者;合并嚴重感染者;并發(fā)惡性腫瘤者。采用隨機數(shù)字表法將入選患者分為兩組,常規(guī)組:54例,其中男28例,女26例;平均(64.28±8.49)歲。觀察組:55例,其中男27例,女28例;平均(64.71±7.33)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法 兩組患者均依據(jù)病情給予對癥治療。常規(guī)組:患者入院后予以常規(guī)護理,包括遵照醫(yī)囑按時告誡患者服藥,每日查房為患者講解疾病相關治療方案及疑惑等。觀察組:患者在常規(guī)護理的基礎上增加中醫(yī)情志干預與穴位按摩,內容如下:(1)中醫(yī)情志干預:患者入院后收集基礎資料,評估目前心理狀況,并制定合理中醫(yī)情志干預方案予以心理教育;采取喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等中醫(yī)七種情志相互制約的效果對患者以情制情,讓患者觀看感興趣的喜劇短片或美好事物,家屬通過引導的方式使患者回憶喜悅重大事件;采用以情移情的方式轉移患者的負性情緒,根據(jù)患者的愛好,采取病友互相交談、音樂療法等轉移方式,減少患者對病情的注意力;以靜志安神的方式調節(jié)患者自身情緒,采取仰臥或坐位的姿勢放松全身,保持呼吸頻率適中,雙眼微閉,醫(yī)務人員通過語言刺激協(xié)助患者進行冥想,放松身心。(2)穴位按摩:采取坐位或仰臥位,循經(jīng)選穴選取神門、百會、太陽、涌泉、印堂等穴,采用推拿手法點按法及揉法等刺激穴位,力度大小應以患者感受為準,20 min/次,1次/d。兩組患者連續(xù)干預1個月后評定效果。
1.3觀察指標 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價患者干預前后焦慮及抑郁情緒;采用世衛(wèi)組織生存質量簡式量表(WHOQOL-BREF)評價患者干預前后的生活質量。
2.1HAMA及HAMD評分 干預后兩組HAMA及HAMD評分均有下降(P<0.01),但觀察組下降幅度大于常規(guī)組,見表1。
表1 干預前后HAMA及HAMD評分比較分)
2.2WHOQOL-BREF量表評分 干預后兩組WHOQOL-BREF量表評分均有升高(P<0.01),但觀察組升高幅度大于常規(guī)組,見表2。
表2 干預前后WHOQOL-BREF量表評分比較
缺血性腦卒中會導致患者出現(xiàn)功能障礙,引發(fā)嚴重后遺癥,生活能力嚴重受限,進而使患者出現(xiàn)較為嚴重的心理波動,發(fā)生焦慮、抑郁等負性情緒,不僅不利于預后,且會使生活質量下降[3]。目前,臨床對此類患者的焦慮抑郁等負性情緒并無針對性干預措施。中醫(yī)古籍《醫(yī)學正傳》中記載:"喜、怒、悲···恐通腎,驚通心肝",說明情志與人體密切相關,當出現(xiàn)緊張、焦慮等狀態(tài)時,會引起患者體內臟腑失調,導致消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)出現(xiàn)不良癥狀,影響患者生活健康[4]。本研究中,觀察組采用中醫(yī)情志干預,以中醫(yī)理論為治療基礎,通過七情相互制約的現(xiàn)象來引導情緒變化,在干預過程中以情制情、以情移情、靜志安神的方式,通過分享喜悅、歡樂的方式,感染、引導患者產生正常的喜悅心理,轉移患者注意力,調整氣機,從而抑制不良情緒。另外增加穴位按摩干預,通過中醫(yī)推拿手法對特定穴位如百會、太陽、印堂等進行按摩,其中百會與印堂是督脈之穴,太陽為經(jīng)外奇穴,三穴能安神健腦、醒神解郁,而神門及涌泉穴能調理氣機、穩(wěn)定心神、緩解焦躁。本研究結果顯示,干預后觀察組的HAMA、HAMD及WHOQOL-BREF量表評分改善幅度大于常規(guī)組,說明中醫(yī)情志干預聯(lián)合穴位按摩對患者的不良情緒具有抑制作用。
綜上所述,穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志干預能有效改善缺血性腦卒中患者焦慮及抑郁狀況,提高生活質量。