(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

膽石癥即為“膽結(jié)石”，臨床常用微創(chuàng)手術(shù)取石，可保證治療效果，降低手術(shù)對身體的傷害[1]。但是患者的心理健康以及并發(fā)癥發(fā)生率卻鮮有人關(guān)注。本研究旨在探討膽石癥患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)后護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2—11月本院收治的50例膽石癥患者作為研究對象，納入標準：患者及其家屬均自愿簽訂知情同意書；術(shù)前經(jīng)ERCP確診為膽石癥患者；結(jié)石直徑>2 cm；精神狀態(tài)良好。排除標準：嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)等功能障礙；妊娠期婦女。將納入患者采取隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組：男11例，女14例；年齡23～61歲，平均(47.09±6.21)歲。觀察組：男12例，女13例；年齡21～65歲，平均(48.25±7.16)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會的批準。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方案，包括對患者進行體征護理、用藥護理等。觀察組患者采取快速康復(fù)外科理念護理，具體方案如下：(1)心理護理。護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，積極鼓勵患者，緩解其消極的心理狀態(tài)。(2)術(shù)前、術(shù)中護理。術(shù)前禁食6 h，術(shù)前2 h口服10%葡萄糖液200 ml。(3)術(shù)后護理：采用非阿片類止痛藥進行鎮(zhèn)痛，患者麻醉清醒后指導(dǎo)患者進少量水、下床活動。

1.3觀察指標 兩組患者入院時和術(shù)后1周心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評定[2]，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分數(shù)越低代表抑郁焦慮程度越低、心理狀態(tài)越好。并發(fā)癥：出血、惡心、胰腺炎、術(shù)后感染等。

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài) 觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.88，P=0.027)。見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)的對比分)

注：與同組入院時比較*P<0.01

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

ERCP是一種手術(shù)時間短且并發(fā)癥較少的一種外科手術(shù)，已成為目前治療膽石癥的重要手段[3]。但患者圍術(shù)期若缺少細致的護理，由手術(shù)創(chuàng)傷帶來的負面情緒則難以緩解，影響患者康復(fù)。因此，尋找更有效合理的護理方案至關(guān)重要。

快速康復(fù)理念(FTS)是由丹麥腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet在2001年首次提出，因其由醫(yī)學(xué)證實的合理措施能有效減少患者心理和生理所遭受的創(chuàng)傷，可促進患者早日康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。但目前關(guān)于FTS應(yīng)用于膽石癥患者ERCP術(shù)后的研究較少。為此，本研究將FTS用于膽石癥患者圍術(shù)期護理中，結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，表明FTS能有效提升患者心理狀態(tài)情況，降低并發(fā)癥率。

綜上所述，膽石癥患者ERCP術(shù)后護理采用FTS效果顯著，有利于改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥率，改善患者預(yù)后。