高傳勇

（南京市浦口醫(yī)院疼痛科 江蘇 南京 210031）

腰背肌筋膜炎是一種以風(fēng)寒濕等外邪內(nèi)侵、腰背部急慢性勞損、局部施力不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致慢性無菌性軟組織炎性病變，以局部疼痛、水腫、活動受限為主要表現(xiàn)[1]，本病患者以中青年人群多見，中醫(yī)學(xué)在本病的治療中具有突出價值，本文主要結(jié)合我院近年來收治的部分腰背肌筋膜炎患者，就開展針刀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的具體措施與效果進(jìn)行研究分析，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年5月至2019年1月期間收治的腰背肌筋膜炎患者62例為研究對象，男33例，女29例，年齡26～59歲，平均（36.71±2.39）歲，病程1～8個月，平均（4.67±1.09）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腰背肌筋膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診者[2]；診療配合度高者；病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并脊柱其他類型病變者；合并心、肝等重要臟器功能異常者；合并風(fēng)濕性病變者；處于妊娠或哺乳期者；合并嚴(yán)重感染性疾病者；皮膚破潰、炎性病變者。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（31例）及對照組（31例），兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：開展針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，于第六頸椎棘突至第五腰椎棘突為上下起止點，通過手法探查，探查的力度須觸及骨面，以結(jié)節(jié)、條索狀伴壓痛的區(qū)域為陽性區(qū)域，作為針刺的治療點并做好標(biāo)記，協(xié)助患者于治療床上取俯臥位，對待針刺部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采用一次性毫針進(jìn)行各治療點的垂直進(jìn)針治療，通過提插、捻轉(zhuǎn)等手法得氣，各治療點留針30min左右，每日給予1次針刺治療，連續(xù)治療5天為一個療程，間隔2天開始進(jìn)行下一療程的治療，連續(xù)治療2個療程。在此基礎(chǔ)上，開展康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，采用懸吊運動療法干預(yù)，首先囑患者于治療床上取仰臥位，雙手置于胸前，利用彈力帶做臥位搭橋運動，動作保持30s，放松30s為一組，連續(xù)給予3～5組練習(xí)，后取俯臥位，前壁支撐，利用非彈力神、氣墊等做俯臥位的搭橋運動，動作保持30s，放松30s為一組，連續(xù)給予3～5組練習(xí)。每周開展5次治療，連續(xù)治療2周。

（2）研究組：給予針刀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，針刀治療點的選取同對照組，協(xié)助患者取俯臥位，對治療點進(jìn)行消毒處理，選用適宜型號的針刀，保持刀口線的方向與機(jī)體縱軸向抑制，快速進(jìn)刀透過皮膚表層，進(jìn)入皮下組織時保持緩慢勻速，有突破感后表明到達(dá)深筋膜，進(jìn)行縱向的切開與剝離，各治療點進(jìn)行1～3刀地剝離處理，即出刀并對治療點進(jìn)行無菌加壓包扎。每3～4日開展一次針刀治療，每兩次為一療程，連續(xù)治療2個療程?？祻?fù)訓(xùn)練干預(yù)的方式同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2個療程后，以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]為參考對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定，其中顯效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限等癥狀基本消失，腰背部無壓痛；有效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，腰背部壓痛顯著減輕，體力活動時伴輕微酸痛不適；無效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限、壓痛等癥狀體征均未見好轉(zhuǎn)甚至加重，腰背部功能未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS22.0軟件處理分析，計數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較：連續(xù)治療2個療程后，研究組患者治療總有效率為93.55%，對照組為70.97%，研究組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（例 %）

3.討論

腰背肌筋膜炎是臨床常見疾病，以慢性疼痛為主要特征，在中醫(yī)學(xué)中屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，本病的發(fā)生主要與外邪內(nèi)侵、正氣不足、氣滯血瘀、經(jīng)脈阻滯等因素相關(guān)[4]。針刀是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的常見外治療法，通過對瘀血阻滯的腧穴經(jīng)絡(luò)進(jìn)行點刺松解，能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣化瘀的效果，從而緩解局部疼痛、活動受限等情況。本次研究中兩組患者均開展康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，采用懸吊運動療法，這是一種以神經(jīng)肌肉激活技術(shù)為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練療法，能夠有效提升腰背部的淺層、深層肌群的肌力并激活，幫助肌肉組織放松，達(dá)到緩解疼痛、減輕負(fù)荷的作用。本次研究中對兩組患者分別開展了針刺及針刀治療，均在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，對腰背部肥厚變緊的筋膜進(jìn)行刺激、松解，恢復(fù)正常的生理平衡，從而達(dá)到消腫止痛、恢復(fù)局部功能的效果。本次研究結(jié)果顯示，連續(xù)治療2個療程后，研究組患者治療總有效率達(dá)93.55%，顯著高于對照組（P＜0.05），表明開展針刀治療的效果顯著優(yōu)于針刺治療。

綜上所述，針刀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腰背肌筋膜炎患者的臨床效果確切，能夠有效緩解疼痛癥狀、改善患者的局部運動功能，值得臨床應(yīng)用并推廣。