高傳勇

（南京市浦口醫(yī)院疼痛科 江蘇 南京 210031）

腰背肌筋膜炎是一種以風寒濕等外邪內侵、腰背部急慢性勞損、局部施力不當等因素導致慢性無菌性軟組織炎性病變，以局部疼痛、水腫、活動受限為主要表現[1]，本病患者以中青年人群多見，中醫(yī)學在本病的治療中具有突出價值，本文主要結合我院近年來收治的部分腰背肌筋膜炎患者，就開展針刀聯合康復訓練干預的具體措施與效果進行研究分析，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年5月至2019年1月期間收治的腰背肌筋膜炎患者62例為研究對象，男33例，女29例，年齡26～59歲，平均（36.71±2.39）歲，病程1～8個月，平均（4.67±1.09）個月。納入標準：所有患者均符合腰背肌筋膜炎相關診斷標準并確診者[2]；診療配合度高者；病歷資料完整者。排除標準：合并脊柱其他類型病變者；合并心、肝等重要臟器功能異常者；合并風濕性病變者；處于妊娠或哺乳期者；合并嚴重感染性疾病者；皮膚破潰、炎性病變者。采用雙盲隨機法分為研究組（31例）及對照組（31例），兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：開展針刺聯合康復訓練干預，于第六頸椎棘突至第五腰椎棘突為上下起止點，通過手法探查，探查的力度須觸及骨面，以結節(jié)、條索狀伴壓痛的區(qū)域為陽性區(qū)域，作為針刺的治療點并做好標記，協助患者于治療床上取俯臥位，對待針刺部位的皮膚進行常規(guī)消毒，采用一次性毫針進行各治療點的垂直進針治療，通過提插、捻轉等手法得氣，各治療點留針30min左右，每日給予1次針刺治療，連續(xù)治療5天為一個療程，間隔2天開始進行下一療程的治療，連續(xù)治療2個療程。在此基礎上，開展康復訓練干預，采用懸吊運動療法干預，首先囑患者于治療床上取仰臥位，雙手置于胸前，利用彈力帶做臥位搭橋運動，動作保持30s，放松30s為一組，連續(xù)給予3～5組練習，后取俯臥位，前壁支撐，利用非彈力神、氣墊等做俯臥位的搭橋運動，動作保持30s，放松30s為一組，連續(xù)給予3～5組練習。每周開展5次治療，連續(xù)治療2周。

（2）研究組：給予針刀聯合康復訓練干預，針刀治療點的選取同對照組，協助患者取俯臥位，對治療點進行消毒處理，選用適宜型號的針刀，保持刀口線的方向與機體縱軸向抑制，快速進刀透過皮膚表層，進入皮下組織時保持緩慢勻速，有突破感后表明到達深筋膜，進行縱向的切開與剝離，各治療點進行1～3刀地剝離處理，即出刀并對治療點進行無菌加壓包扎。每3～4日開展一次針刀治療，每兩次為一療程，連續(xù)治療2個療程?？祻陀柧毟深A的方式同對照組。

1.3 觀察指標

治療2個療程后，以《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]為參考對兩組患者的治療效果進行評定，其中顯效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限等癥狀基本消失，腰背部無壓痛；有效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限等癥狀顯著好轉，腰背部壓痛顯著減輕，體力活動時伴輕微酸痛不適；無效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限、壓痛等癥狀體征均未見好轉甚至加重，腰背部功能未見改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究結果采用SPSS22.0軟件處理分析，計數資料采用（%）表示，結果比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，結果比較采用t檢驗，以P＜0.05表示結果有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者臨床治療效果比較：連續(xù)治療2個療程后，研究組患者治療總有效率為93.55%，對照組為70.97%，研究組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（例 %）

3.討論

腰背肌筋膜炎是臨床常見疾病，以慢性疼痛為主要特征，在中醫(yī)學中屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，本病的發(fā)生主要與外邪內侵、正氣不足、氣滯血瘀、經脈阻滯等因素相關[4]。針刀是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中的常見外治療法，通過對瘀血阻滯的腧穴經絡進行點刺松解，能夠發(fā)揮疏通經絡、行氣化瘀的效果，從而緩解局部疼痛、活動受限等情況。本次研究中兩組患者均開展康復訓練干預，采用懸吊運動療法，這是一種以神經肌肉激活技術為基礎的康復訓練療法，能夠有效提升腰背部的淺層、深層肌群的肌力并激活，幫助肌肉組織放松，達到緩解疼痛、減輕負荷的作用。本次研究中對兩組患者分別開展了針刺及針刀治療，均在循經選穴的基礎上，對腰背部肥厚變緊的筋膜進行刺激、松解，恢復正常的生理平衡，從而達到消腫止痛、恢復局部功能的效果。本次研究結果顯示，連續(xù)治療2個療程后，研究組患者治療總有效率達93.55%，顯著高于對照組（P＜0.05），表明開展針刀治療的效果顯著優(yōu)于針刺治療。

綜上所述，針刀聯合康復訓練應用于腰背肌筋膜炎患者的臨床效果確切，能夠有效緩解疼痛癥狀、改善患者的局部運動功能，值得臨床應用并推廣。