劉新媛

開(kāi)放性四肢骨折在臨床骨外科當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)且多發(fā)疾病,該種癥狀主要是因患者四肢骨折位置的皮下軟組織以及皮膚遭受損傷,使其骨折端裸露在外界的一種癥狀。臨床采用開(kāi)放性手術(shù)治療,其臨床效果顯著,但極易導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生切口感染情況,對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響,嚴(yán)重可威脅患者生命,因此開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可全面降低患者手術(shù)切口感染事件發(fā)生,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月100例開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)患者,經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且患者家屬知情后開(kāi)展研究,按照奇偶法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。實(shí)驗(yàn)組男23例,女27例；年齡22～63歲,平均年齡(41.26±7.25)歲。對(duì)照組男24例,女26例；年齡23～64歲,平均年齡(41.29±7.57)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下。①對(duì)患者臨床基本資料進(jìn)行全面分析,針對(duì)年齡較大的患者需注意其自身免疫功能,對(duì)其細(xì)菌的入侵進(jìn)行抑制。同時(shí)很多患者受疾病影響會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒,因此護(hù)理工作人員需主動(dòng)與患者加強(qiáng)溝通,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能夠保持積極樂(lè)觀的態(tài)度［1］。②手術(shù)過(guò)程中,對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行管理,強(qiáng)化其無(wú)菌操作,對(duì)其相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒,確保整個(gè)手術(shù)在無(wú)菌操作執(zhí)行。臨床手術(shù)醫(yī)師需嚴(yán)格遵照手術(shù)方案執(zhí)行,與護(hù)理工作人員各司其職,高質(zhì)量完成手術(shù),盡量降低手術(shù)切口在外暴露的時(shí)間［2］。③如果患者手術(shù)切口相對(duì)較大,可給予適當(dāng)抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防感染。術(shù)后對(duì)其切口的引流管進(jìn)行管理,實(shí)時(shí)觀察患者切口的愈合情況,如果存在感染,需立即告知臨床主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間,護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分,切口感染發(fā)生率。采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估,每項(xiàng)30分滿,分?jǐn)?shù)越低表明患者焦慮、抑郁改善情況越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(21.34±2.37)分、抑郁評(píng)分(21.26±2.24)分與對(duì)照組的(21.29±2.32)、(21.21±2.19)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1066、0.1128,P=0.9153、0.9104>0.05)。護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(7.97±0.63)分、抑郁評(píng)分(7.84±0.57)分均低于對(duì)照組的(14.26±1.53)、(14.18±1.43)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=26.8803、29.1218,P=0.0000、0.0000<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間比較()

表1 兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切口感染發(fā)生率4.00%(2/50)低于對(duì)照組的20.00%(10/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.0606,P=0.0138<0.05)。

3 討論

開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)為骨科中最常見(jiàn)的手術(shù),其手術(shù)切口會(huì)導(dǎo)致患者周?chē)募∪饨M織受損,其血供不暢,極易出現(xiàn)壞死情況,如果臨床對(duì)切口處理不當(dāng),導(dǎo)致其微生物的不斷繁殖,極易導(dǎo)致患者發(fā)生切口感染情況［4,5］。因此臨床開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施,在臨床執(zhí)行開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)之前需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒,手術(shù)醫(yī)師以及護(hù)理工作人員需嚴(yán)格對(duì)雙手進(jìn)行清潔與消毒,確保其衛(wèi)生條件符合,另外對(duì)患者切口周?chē)钠つw進(jìn)行全面消毒,確保其切口位置的無(wú)菌操作［6-8］。

綜上所述,針對(duì)開(kāi)放性四肢骨折患者給予開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù),可全面降低患者手術(shù)切口感染情況,并且可全面縮短患者手術(shù)時(shí)間、促進(jìn)其切口早日愈合,對(duì)改善患者負(fù)面情緒也具有重要意義,可將該種護(hù)理措施廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。