李晨

闌尾炎屬于我國(guó)較為常見(jiàn)的急腹癥,絕大多數(shù)患者為急性闌尾炎,手術(shù)治療是治療急性闌尾炎的常用手段,若未及時(shí)給予有效治療可使患者闌尾出現(xiàn)穿孔樣病理改變,增加治療難度,降低患者治療效果。近些年我國(guó)外科手術(shù)技術(shù)得到了不同程度的提高,圍手術(shù)期護(hù)理模式對(duì)患者病情的影響也引起越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員的重視［1］。本研究旨在探討闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月本院收治的闌尾炎手術(shù)患者66例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各33例。實(shí)驗(yàn)組男20例,女13例；年齡21～48歲,平均年齡(37.02±6.12)歲；病程3～16 h,平均病程(8.14±3.12)h。對(duì)照組男19例,女14例；年齡23～52歲,平均年齡(37.05±6.14)歲；病程3～16 h,平均病程(8.15±3.15)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者入院體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診,均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均自愿參與本次研究；③均行手術(shù)治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并神志障礙、認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；②合并貧血、凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病患者；③合并心力衰竭、肺系疾病及肝腎損傷患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)前護(hù)理人員配合醫(yī)師實(shí)施術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作,圍術(shù)期監(jiān)測(cè)患者生命指癥變化情況,保證醫(yī)師成功完成手術(shù)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1.3.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者確診至送入手術(shù)室過(guò)程中給予患者體位護(hù)理,指導(dǎo)患者取仰臥位雙臂與身軀呈68°,從而避免壓迫闌尾周?chē)窠?jīng)、血管,使患者出現(xiàn)不適。

1.3.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,在實(shí)施手術(shù)操作前告知患者,從而提升患者術(shù)中治療依從性,避免患者出現(xiàn)驚慌、恐懼等負(fù)面情緒。除此之外,護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)與患者進(jìn)行交談,給予患者安慰與鼓勵(lì),從而消除患者緊張情緒。

1.3.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果,并使用溫水清潔患者身上的血跡,加蓋棉被,做好患者術(shù)后保溫工作,并將患者送回病房。麻醉效果消失前,護(hù)理人員應(yīng)每30分鐘觀(guān)察并記錄患者血壓、心率變化情況,并囑患者家屬活動(dòng)患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),避免患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓。②若患者術(shù)后24 h未出現(xiàn)不適癥狀可進(jìn)行翻身。為促進(jìn)患者術(shù)后排氣,可指導(dǎo)患者按摩骶尾部,并鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),隨著患者體力的逐漸恢復(fù)可嘗試下床活動(dòng)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥腹痛、壓瘡、切口感染等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 ()

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生1例腹痛、1例壓瘡、1例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%,對(duì)照組術(shù)后發(fā)生3例腹痛、3例壓瘡、4例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為30.30%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.694,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

腹痛是闌尾炎患者的典型癥狀,急性闌尾炎患者發(fā)病急驟,需及時(shí)給予對(duì)癥治療。闌尾炎手術(shù)患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員臨床護(hù)理操作的實(shí)施主要遵循醫(yī)囑實(shí)施,患者與護(hù)理人員之間的溝通較少,護(hù)理人員自主護(hù)理能力低［2］。舒適護(hù)理要求護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理操作主要依據(jù)患者實(shí)際情況,從患者角度出發(fā),以降低患者圍術(shù)期不良情緒,提升患者圍術(shù)期舒適感［3-8］。本次研究顯示：實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果顯著,可有效縮短患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,有較高的臨床推廣價(jià)值。