顏楠

肺栓塞全稱為肺血栓栓塞癥,本病的發(fā)生主要是由于內源性栓子或外源性栓子隨全身血液運行,堵塞肺動脈主干或分支,從而致使肺循環(huán)發(fā)生障礙,患者以呼吸困難、胸痛、咳血為主要癥狀,若未及時確診治療,死亡率高［1］。本次研究比較本院2017 年6 月～2018 年6 月34 例行常規(guī)護理的肺栓塞患者與34 例行臨床護理路徑的肺栓塞患者的醫(yī)囑依從性以及護理干預后生活質量改善情況,從而論證臨床護理路徑對肺栓塞患者臨床應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年6月收治的68例肺栓塞患者作為研究對象,按照是否給予臨床護理路徑分為對照組和實驗組,每組34例。實驗組患者中男20例,女14例,男女比例10∶7；年齡45～78歲,平均年齡(53.12±8.32)歲。對照組患者中男18例,女16例,男女比例9∶8；年齡45～79歲,平均年齡(53.16±8.65)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：本次研究經本院醫(yī)學倫理會同意,參與本次研究的患者均經相關檢查,符合肺栓塞臨床診斷標準,患者均表示自愿參與本次研究且均經系統治療有效出院。排除標準：①排除合并溝通障礙患者。②排除合并抗拒臨床護理診療操作患者。③排除出院后失訪患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)護理：患者入院后護理人員關注患者病情改善情況,并遵循醫(yī)囑實施臨床護理診療操作。

1.3.2 實驗組 患者在對照組基礎上給予臨床護理路徑,具體如下。①病情評估：患者入院后護理人員了解患者既往病史,結合患者各項生命指征評估患者病情,從而制定臨床護理路徑。②健康教育與心理護理：護理人員向患者及患者家屬列舉臨床治療成功案例,從而提升患者及患者家屬對疾病治療的信心,除此之外,護理人員向患者介紹肺栓塞病因、典型癥狀等相關基礎知識,耐心解答患者及家屬提出的臨床診療護理問題。在實施健康教育和心理護理的過程中,護理人員應態(tài)度和藹,保持耐心,結合患者受教育程度,盡量減少專業(yè)術語的使用,糾正就診患者及家屬對肺栓塞疾病診療護理的錯誤認知。③飲食干預：護理人員應根據患者各項營養(yǎng)指征變化情況,給予患者合理飲食干預,對于血液粘稠度高的患者,囑患者低脂、低鹽飲食,增加飲水量,保證大便暢通。對于有不良煙酒生活史的患者,囑患者戒煙忌酒,平衡膳食。④藥物治療：患者入院治療過程中護理人員應做好相關急救準備,根據藥物特點,合理控制給藥速度,對于溶栓藥物,囑患者家屬延長注射部位按壓時間,對于伴有咳血患者,給藥后應密切關注患者是否出現口腔黏膜出血、尿血等出血癥狀,若患者發(fā)生出血傾向及時通知主治醫(yī)生。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理干預前后臨床診療護理操作依從性,本次研究采用Morisky依從性量表進行判定,滿分為5分,評分越高表示患者臨床診療護理操作依從性越高。觀察比較兩組患者患者護理干預1周、4周、3個月后生活質量情況,本次研究采用CAT評分進行判定,滿分為40分,評分越高表示患者呼吸系統癥狀對患者日常生活影響越大。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后臨床診療護理操作依從性比較護理干預前,兩組患者Morisky 依從性量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理干預后,實驗組患者Morisky 依從性量表評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后Morisky依從性量表評分比較(,分)

表1 兩組患者護理干預前后Morisky依從性量表評分比較(,分)

注：與對照組護理干預后比較,aP＜0.05

2.2 兩組護理干預后不同時間段生活質量情況比較 護理干預1 周、4 周、3 個月,實驗組患者CAT 評分明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預后不同時間段CAT評分比較(,分)

表2 兩組患者護理干預后不同時間段CAT評分比較(,分)

注：與對照組同時間段比較,aP＜0.05

3 討論

肺栓塞患者病情危重,屬于臨床死亡率較高的疾病,近些年相關研究報道顯示肺栓塞患者對肺栓塞疾病相關基礎知識了解程度低,患者家屬陪護過程中易產生焦慮、抑郁等負面心理情緒,從而影響患者診療護理操作依從性［2-4］。臨床護理路徑與常規(guī)護理相比,結合患者個體情況實施健康教育、心理護理以及住院診療干預,從而增強患者臨床護理實施過程中對臨床操作意義的了解。在實施健康教育過程中,在給予患者健康教育、心理護理的同時也給予患者家屬必要護理指導,使患者自身及患者家屬共同參與到疾病治療中,轉變既往患者及患者家屬入院診療接受者單一角色,除此之外,也有利于護理人員獲得患者及患者家屬的信任,有利于良好護患關系的建立,對促進患者癥狀的改善、疾病治愈具有重要的意義［5-8］。本研究結果顯示：護理干預后,實驗組患者Morisky 依從性量表評分為(3.52±0.15)分,明顯高于對照組的(2.51±0.14)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理干預1 周、4 周、3 個月,實驗組患者CAT 評分分別為(28.52±1.25)、(22.36±1.27)、(17.62±1.02)分,明顯低于對照組的(32.52±1.26)、(27.62±1.28)、(25.25±1.03)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于肺栓塞患者給予臨床護理路徑有較高的推廣價值。