劉春艷

腦室內(nèi)出血起病急且病情發(fā)展速度快,具有較高的致殘率與致死率,是腦血管疾病的一種［1］。在臨床治療過程中,經(jīng)顱鉆孔側(cè)腦室穿刺外引流是最常見的方法,在引流的作用下向體外排出血性腦脊液,緩解腦水腫等一系列癥狀,使顱內(nèi)壓得到調(diào)節(jié)。但由于側(cè)腦室穿刺引流術(shù)的風(fēng)險系數(shù)高,會直接影響患者預(yù)后效果。所以術(shù)后護理的重要性不容小覷。由此可見,深入研究并分析引流管的臨床護理對策在側(cè)腦室外引流術(shù)治療腦室內(nèi)出血術(shù)后十分有必要,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年10月收治的40例行側(cè)腦室外引流術(shù)的腦室內(nèi)出血患者,根據(jù)護理方式的不同分為實驗組和對照組,每組20例。實驗組男10例,女10例；年齡33～72歲,平均年齡(49.75±9.73)歲。對照組男12例,女8例；年齡35～75歲,平均年齡(49.80±9.69)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入依據(jù)：①經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；②患者及其家屬簽署了關(guān)于本次研究的知情同意書。排除依據(jù)：①臨床資料不完整患者；②治療依從性差。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理,在環(huán)境護理方面,需確保病房環(huán)境清潔且空氣清新,采取隔離安置患者的方式。應(yīng)在患者背部墊好氣墊并定期翻身,開展口腔清潔工作［2］。在心理護理方面,需在術(shù)后開展知識宣傳教育,對患者提出疑問進行解答,并向患者講解手術(shù)流程與注意要點。在與患者交流溝通的同時,對患者焦慮根源形成系統(tǒng)了解并加以鼓勵。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合引流管臨床護理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 固定引流管 固定引流管并確保通暢,選用顱腦外引流器,在患者床頭掛好引流密封瓶,比患者腦室高出10～15 cm。固定完成后,不應(yīng)隨便對引流袋的位置進行更換與移動。

1.2.2 觀察引流液 護理工作人員要對引流液顏色、速度與性狀加以觀察,對比正常分泌量做出判斷。如果顱內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性感染,分泌量會明顯增加,正常情況下,引流量應(yīng)<500 ml/d［3］。行手術(shù)治療后1～2 d,引流液可以增加到500 ml/d,顏色以血性為主,并于術(shù)后3～4 d轉(zhuǎn)清。護理工作人員需參考以上判斷方式做出準(zhǔn)確判斷,一旦出現(xiàn)異常需向醫(yī)生及時通知。

1.2.3 確保引流系統(tǒng)密閉 應(yīng)選用無菌敷料包裹引流管的各個接口,且將無菌治療巾墊在患者的頭部,每天清潔傷口敷料。對引流袋進行更換的過程中,需遵循無菌操作基本原則,將引流管夾緊處理,不應(yīng)對引流袋隨意拆卸。一般情況下,更換引流袋的頻率為1次/d,并于更換之前將引流管夾閉處理,使用碘酒消毒處理管口［4］。

1.2.4 引流時間 通常,引流時間<7 d,一旦超出規(guī)定引流時間,很容易使顱內(nèi)感染率升高。在拔管的過程中,需提前1 d夾閉引流管［5］。如果患者耐受性較差,則需提前夾閉1～2 h以后開放引流,在夾閉時間累積的作用下達(dá)到延長作用,確保拔管的順利性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護理滿意度、SAS評分以及SDS評分。根據(jù)本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評估,分為十分滿意、滿意、不滿意,護理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。采用本院自制SAS、SDS評估患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài),評分越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組十分滿意12例,滿意7例,不滿意1例,護理滿意度為95%；對照組十分滿意8例,滿意5例,不滿意7例,護理滿意度為65%；實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.6250,P=0.0177<0.05)。

2.2 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分比較 護理后,實驗組SAS評分(27.04±0.54)分、SDS評分(27.68±1.11)分均低于對照組的(31.26±0.76)、(38.79±1.35)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.2427、28.4284,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分比較(,分)

表1 兩組患者護理后SAS評分、SDS評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

腦室內(nèi)出血很容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥,需接受手術(shù)治療。為有效確保治療效果,還應(yīng)高度重視術(shù)后引流管臨床護理措施的重要性［6］。

在此次研究中,實驗組接受常規(guī)護理聯(lián)合引流管臨床護理,實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組護理后SAS 評分、SDS 評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,患者接受側(cè)腦室外引流術(shù)后開展引流管臨床護理工作,能夠使患者的心理狀態(tài)得到改善,在行常規(guī)護理中,患者對疾病了解更深入,并在護理工作人員的鼓勵下,焦慮與抑郁情緒明顯緩解［7,8］。另外,在引流管護理的同時,采取必要的固定措施并對引流液進行觀察,也可以實時觀察患者病情改變情況并加以記錄,根據(jù)具體情況采取應(yīng)對措施,推廣可行性顯著［9］。

綜上所述,腦室內(nèi)出血患者接受側(cè)腦室外引流術(shù)治療后,積極引入引流管臨床護理工作,不僅可以提高患者的臨床護理滿意度,同樣能夠緩解患者的心理狀態(tài),值得推廣。