姜英

急性腦梗死是一種臨床常見的疾病,現(xiàn)階段人們的生活方式發(fā)生很大改變,生活水平不斷提高,急性腦梗死的發(fā)病率呈不斷上升態(tài)勢,該病發(fā)病急,死亡率高,即便患者存活下來,也會有嚴(yán)重后遺癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量［1-4］。本研究探討不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的急性腦梗死患者70例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組,各35例。觀察組男22例,女13例；年齡47～86 歲,平均年齡(67.3±9.8)歲；病程4～26 h,平均病程(7.9±6.7)h。對照組男24例,女11例；年齡40～72歲,平均年齡(56.8±4.4)歲；病程4～24 h,平均病程(7.7±6.4)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采用臍周皮下注射的方式,給所有患者注射同等劑量的低分子肝素,5000 U/次,2次/d,持續(xù)治療14 d。在此基礎(chǔ)上所有患者口服阿司匹林。

1.2.1 對照組 給予小劑量阿司匹林治療,100 mg/次,1次/d,口服。

1.2.2 觀察組 給予大劑量阿司匹林治療,300 mg/次,1次/d,口服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、神經(jīng)功能缺損情況、C反應(yīng)蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定分成3個(gè)等級：病殘程度0～2級,患者神經(jīng)功能缺損評分下降幅度≥60%,視為顯效；病殘程度3～4級,患者神經(jīng)功能缺損評分下降幅度30%～59%,視為有效；患者死亡或神經(jīng)功能缺損評分下降幅度<30%,視為無效［2］?？傆行?顯效率+有效率。運(yùn)用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》評定患者的神經(jīng)功能缺損情況,滿分45分,得分0～15 分代表輕度缺損；得分16～30分說代表度缺損；得分31～45分代表重度缺損；分?jǐn)?shù)越高說明神經(jīng)功能缺損情況更為嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分為(10.87±3.98)分,低于治療前的(24.02±5.81)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分為(14.56±4.05)分,低于治療前的(23.92±5.89)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組治療后C反應(yīng)蛋白水平為(9.69±4.37)mg/L,低于治療前的(25.16±7.25)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組治療后C反應(yīng)蛋白水平為(12.68±4.41)mg/L,低于治療前的(24.96±7.21)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組C反應(yīng)蛋白水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組大便隱血1例,胃腸道刺激病癥1例,不良反應(yīng)率發(fā)生為5.71%；對照組大便隱血2例,胃腸道刺激病癥2例,不良反應(yīng)率發(fā)生為11.43%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是由于腦組織缺血、缺氧或血液循環(huán)障礙,引發(fā)腦血管栓塞與壞死所致［5］。急性腦梗死病理機(jī)制較為復(fù)雜,有許多致病因素,其主要癥狀為頭暈、耳鳴、半身不遂,大部分患者還同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象,嚴(yán)重者可至昏迷不醒［6］。動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的脫落可能是腦梗死發(fā)生的重要機(jī)制,血小板白細(xì)胞聚集體為血小板活化指標(biāo),血小板活化在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用,可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性有關(guān)。換言之,急性腦梗死的發(fā)生及發(fā)展很大程度上受到血小板活化情況的影響［7］。所以,在治療急性腦梗死時(shí),極為關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)就是采取措施抗血小板聚集,在許多抗血小板聚集的藥物中,最常用且最早應(yīng)用的藥物就是阿司匹林。

阿司匹林是環(huán)氧合酶-2 抑制劑,可抑制機(jī)體產(chǎn)生血栓素A2,可以有效抗血小板聚集,從而對神經(jīng)功能進(jìn)行保護(hù),有著不可逆性,用于治療早期與晚期急性腦梗死患者,效果良好［8］。由于環(huán)氧合酶-2 抑制劑有較高安全性能,不會對患者機(jī)體造成太大損傷,較易被患者所接受。小劑量阿司匹林的治療效果不太理想,藥物水平也無法滿足治療要求,與此同時(shí),會刺激機(jī)體,在一定程度上有著毒性,極易引發(fā)胃腸道刺激等病癥發(fā)生,嚴(yán)重可致患者出現(xiàn)大便隱血［9］。所以,在應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)當(dāng)緊密關(guān)注患者的實(shí)際病情,依據(jù)具體情況,適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,提高急性腦梗死的治療效果。

本次研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分與C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,大劑量阿司匹林治療急性腦梗死,效果優(yōu)于小劑量,有效改善神經(jīng)功能缺損,降低患者C 反應(yīng)蛋白水平,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。