王海濤

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病,且多數(shù)患者均為育齡期婦女,很大程度損害了女性患者的身體健康及生命安全。經(jīng)臨床研究證實所致該病的關鍵要因,是由于患者平滑肌細胞增生,且具備較高雌激素水平患者的體內卵巢功能失調。所以應當盡早診斷、檢查且給予及時治療,并且需要對患者給予恰當?shù)闹委?提高療效及治愈率,減少病灶惡變情況發(fā)生,改善治療預后［1］。臨床診斷中,彩超是常用的檢查方法。本次研究對比分析經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤患者臨床診斷中的應用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016 年5 月～2017 年5 月在本院治療的115 例經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤患者的臨床資料,所有患者均為女性,年齡23～60 歲,平均年齡(45.24±8.19)歲；90 例已婚,25 例未婚?；颊叩闹饕R床癥狀以下腹墜脹、不同程度經(jīng)期延遲、月經(jīng)過多、白帶增多、腰痛、陰道流血為主。見表1?；颊吲R床資料完備,可滿足本次研究的數(shù)據(jù)分析需求,所有患者及其家屬對本次研究均知情同意并簽署知情同意書,本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意。

表1 115例患者的一般資料(n,%)

1.2 檢查方法 對患者分別實施經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷,使用彩色多普勒超聲診斷儀(由美迪信達北京醫(yī)療器械有限公司提供),檢查過程中指導患者取仰臥位,探頭頻率設定為3.5 MHz,對患者進行縱向、橫向和多切面的檢查。分別對患者實施經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查。檢查過程中指導患者保持仰臥位,首先實施經(jīng)腹部超聲檢查,探頭頻率設置為3.5～6.0 MHz。之后指導患者排空膀胱,實施經(jīng)陰道超聲檢查,探頭頻率設置為5～10 MHz。

1.3 觀察指標 以臨床病理診斷結果作為金標準,比較兩種檢查方法的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)陰道彩超檢查的診斷符合率為98.26%,高于經(jīng)腹部彩超檢查的87.83%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 115例患者兩種檢查方法的診斷符合率比較(n,%)

3 討論

子宮肌瘤作為臨床婦科常見多發(fā)疾病,多數(shù)均由患者子宮肌層組織所出現(xiàn)的良性病變導致,通常該病以30～50 年齡段為多發(fā)群體,具體病灶會病發(fā)于患者的不同子宮肌瘤位置。該病的臨床病癥主要由于患者的肌瘤具體生長大小、部位、生長速度、綜合病癥、有無繼發(fā)變形因而存在較大不同。通常以腹部墜痛、子宮異常出血、臨近器官組織壓迫、心臟功能障礙等臨床病癥為主［1］。所以臨床對于子宮肌瘤患者需要早期檢查,并早期診斷確診。

臨床診斷中,彩超是常用的方法,通過彩超檢查可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則；肌瘤數(shù)目、液化囊變、肌瘤內是否均勻、部位和大小等。實際檢查過程中操作者通過將探頭置于任何最佳聚焦部位,無論經(jīng)陰道或是經(jīng)腹部,兩者均能夠對子宮肌瘤產(chǎn)生一定診斷價值,而其中腹部彩超能夠全面檢查病變全貌以及鄰近器官組織的關系。但是子宮肌瘤通常以局限性隆起狀為主,因此在周圍組織及肌瘤之間劃分了極為明顯的界限,經(jīng)腹部檢查為臨床較基礎且全面的診斷模式［2］。但是,運用經(jīng)腹部彩超檢查這一方法,由于探頭率較低,腹部腸氣、瘢痕等均會很大程度影響最終檢查結果,無法獲取良好的聲像圖顯示成效。經(jīng)陰道檢查子宮肌瘤,不僅超聲探頭的檢查頻率較高,同時也可獲得清晰的圖像質量,只需在檢查過程中將探頭置于陰道后穹隆部位,并且貼近于患者盆腔部位,即可有效避免腸壁脂肪層衰減以及腸腔氣體所致影響,無需充盈膀胱,能夠有效縮短患者的等待時長,相較經(jīng)腹部檢查能夠更清晰且更早的顯示臟器的病變情況,獲得預期的最佳檢查圖像［3-5］。除此之外,彩超檢查還能夠無痛苦、無創(chuàng)傷的重復運用,為目前已婚女性對婦科疾病的檢查首選方式。具體的應用過程中,可根據(jù)患者自身情況選擇經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超診斷方式。本次研究對經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷與病理診斷結果的符合情況進行統(tǒng)計和比較,結果顯示：經(jīng)陰道彩超檢查的診斷符合率為98.26%,高于經(jīng)腹部彩超檢查的87.83%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。即提示,經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤患者臨床診斷方面存在一定的差異,經(jīng)陰道彩超診斷與病理結果的符合率更高,具有更好的臨床應用價值［3］。臨床也有研究者展開經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲診斷研究,發(fā)現(xiàn)行經(jīng)陰道超聲診斷患者相較經(jīng)腹部超聲診斷患者,所得的經(jīng)陰道超聲檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢出率,與本次研究結果相符,證實針對子宮肌瘤患者的臨床診斷,需要以經(jīng)陰道超聲診斷為主,經(jīng)腹部超聲可做輔助檢查,從而有效提升疾病的檢出率［6-8］。

綜上所述,經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤患者臨床診斷方面存在一定的差異,經(jīng)陰道彩超診斷與病理結果的符合率更高,具有更好的臨床應用價值。但同時鑒于本次研究的選取病例樣本存在較大局限性,因此臨床研究有關數(shù)據(jù)也存在較大局限與不足,臨床中經(jīng)腹部彩超及經(jīng)陰道彩超檢查的診斷價值及各自運用的優(yōu)缺點,還亟待今后臨床有關學者的不斷探討努力,從而改善患者的治療預后。