王新剛

【摘 要】目的：探討在普外科出院患者中延伸護理服務的效果以及對滿意度產(chǎn)生的影響。方法：此次抽選2018年1月至2018年12月在本院普外科出院的患者（1873例）做研究對象，隨機分為甲組（937例）、乙組（936例）。乙組采取常規(guī)出院指導，在此基礎上甲組加延伸護理服務，對比兩組的健康知識掌握程度、護理滿意度。結果：甲組的康復訓練掌握程度、注意事項掌握程度、疾病知識掌握程度、用藥知識掌握程度都高于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組總的護理滿意度高于乙組，差異顯著（P<0.05）。結論：在普外科出院患者中，延伸護理服務可提高患者對于健康知識的掌握程度以及滿意度。

【關鍵詞】普外科;出院;延伸護理服務;滿意度

文章編號：WHR2019064014

現(xiàn)如今，人們對于護理服務質量提出的要求越來越高，以往的護理服務不能充分滿足人們的需求，使護理服務面臨較大的挑戰(zhàn)[1]。有研究指出：延續(xù)性護理的推廣及應用，使得患者出院后也能得到臨床專業(yè)醫(yī)師及護理人員的指導，有助于減少患者復診次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療資源，提高專科護理水平以及改善醫(yī)患關系，對于醫(yī)院優(yōu)質服務品牌的樹立，具有重大價值。本院普外科從患者的滿意度出發(fā)，結合外科的護理服務特性，在以往護理服務流程上強調出院后延伸護理服務，并進行了實踐，得到良好的效果，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

抽選2018年1月至2018年12月在本院普外科出院的患者（1873例）做研究對象，隨機分為甲組（937例）、乙組（936例）。甲組中男性是512例，女性是425例;其年齡19～67歲，平均為（42.55±3.62）歲;乙組中男性是513例，女性是423例;其年齡20～66歲，平均為（42.56±3.68）歲。兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組采取常規(guī)出院指導：心理護理，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)實施耐心的解釋以及疏導，提高其信心;飲食指導，護理人員針對普外科的疾病類型給予患者針對性的飲食指導;藥物指導，囑患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。

在此基礎上甲組加延伸護理服務：先詳細調查患者的實際情況，主要是治療程度、家庭背景、出院前狀況以及社區(qū)醫(yī)療水平，根據(jù)個人實際情況為其制定個性化出院康復手冊，體現(xiàn)康復的階段性以及連續(xù)性。在患者出院前的3～4d，護理人員為患者發(fā)放康復手冊，耐心解答患者的疑問。構建良好的醫(yī)患溝通渠道，建立一對多的溝通交流模式，也就是1個護士同圈定的出院患者建立溝通機制，專門負責這些患者的咨詢服務以及答疑解惑。定期進行電話隨訪，每月1次，提醒患者復查，掌握患者康復情況。利用信息網(wǎng)絡，發(fā)布信息咨詢。組成上門服務小組，主要由資深護士構成，給予需特殊服務或者病情特殊者上門服務，為患者以及家屬提供服務，提高患者的自主護理服務水平。

1.3 評價標準

從康復訓練、注意事項、疾病知識、用藥知識等方面評估兩組對于健康知識的掌握程度，每項100分，超過60分即為掌握，計算掌握率，越高則掌握程度越好[2]。

經(jīng)自行研究的問卷評價兩組的護理滿意度，總分100分，不滿意（低于50分）、較滿意（50～80分）、很滿意（超過80分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，由%表示健康知識掌握程度、護理滿意度，行χ2檢驗，當P<0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組對于健康知識的掌握情況

甲組的康復訓練掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=173.606，P=0.000）。甲組的注意事項掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=122.790，P=0.000）。甲組的疾病知識掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=167.584，P=0.000）。甲組的用藥知識掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=185.795，P=0.000）。詳見表1。

2.2 比較兩組對于護理的滿意度

甲組總的護理滿意度高于乙組，差異顯著（χ2=67.700，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

長期以來，患者出院往往意味著醫(yī)療服務的終止，護理服務也多以住院期間的照護服務為主，出院患者一般只能通過復診了解疾病相關信息。近年來，延續(xù)性護理服務逐漸納入到臨床護理服務中，出院患者在家中也能獲得專業(yè)的護理指導，有效提升了患者的治療依從性，提高了患者的滿意度。對于延伸護理服務來說，是院內教育同出院后教育有效銜接的方式之一，使護理人員詳細掌握已經(jīng)出院患者的疾病進展

和康復程度，便于及時為患者實施專業(yè)的干預措施，使患者的再住院率降低[3]。有研究指出：出院患者最需要的指導是意外情況處理措施，其次是傷口護理、識別正常和異常情況以及用藥指導等，其原因是患者重視醫(yī)療問題，而護理人員能夠給予患者健康宣傳、教育時注重活動指導和飲食指導[4]，在住院期間有計劃性、有步驟的向患者灌注相關知識。從醫(yī)生方面來看，延伸護理可拉近護患間的距離，建立良好的護患關系，還可提高醫(yī)院的形象和知名度，使醫(yī)院影響力增加;而對患者來說，實施延伸護理可消除、減輕患者焦慮以及疑惑等情緒，同時還可提高患者掌握疾病、護理、康復等知識程度，改變不良的生活習慣。延伸護理可利于護理人員查找自身不足，從而提高學習能力以及技巧。通過種種措施，可提高患者的滿意度。

總之，在普外科出院患者中，延伸護理服務可提高患者對于健康知識的掌握程度以及滿意度。

參考文獻

[1] 楊純子.出院病人延伸護理服務開展現(xiàn)況及病人需求的調查研究[D].湖北：華中科技大學，2016.

[2] 羅波.延伸護理服務對提高乳腺癌患者肢體功能恢復及生活質量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：271-272.

[3] 張文鳳.探討延伸護理干預對重癥急性胰腺炎患者出院后康復依從性的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，25（22）：57.

[4] 莫燕霞，周柯，袁湘瑜， 等.延伸服務對普外科出院患者滿意度的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（10）：1465-1466.