劉詠湘

【摘 要】目的：分析無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭（RF）所致并發(fā)癥的護理中預(yù)見性護理干預(yù)的重要性。方法：以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創(chuàng)呼吸機治療的RF患者為研究主體。分成A組和B組，均是35例。A組給予預(yù)見性護理，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，B組為28.57%（P<0.05）。護理后，兩組的血氣指標均優(yōu)于護理前，且A組優(yōu)于B組，對比組間與組內(nèi)指標差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為RF患者行預(yù)見性護理可減少因無創(chuàng)呼吸機治療而導(dǎo)致的并發(fā)癥，且能夠改善患者病情，具有較佳的護理效果。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機;呼吸衰竭;并發(fā)癥;預(yù)見性護理

文章編號：WHR2019054053

呼吸衰竭（RF）是多種呼吸系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息等癥狀，主要療法為無創(chuàng)呼吸機通氣治療。該療法可避免CO2潴留，糾正患者的缺氧狀態(tài)，提高呼吸功能[1]。但其易引發(fā)多種并發(fā)癥，進而加重病情。研究中以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創(chuàng)呼吸機治療的RF患者為主體，旨在探究為RF行無創(chuàng)呼吸機治療患者實施預(yù)見性護理的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創(chuàng)呼吸機治療的RF患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是35例。其中，A組男19例，女16例;年齡是43～78歲，平均（60.21±0.57）歲。B組男20例，女15例;年齡是42～79歲，平均（59.67±0.72）歲。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理：心理護理、環(huán)境護理、無菌操作和明確注意事項等。A組給予預(yù)見性護理，具體為：

1.2.1 氣道護理 為患者示范科學(xué)咳嗽的方法，指導(dǎo)其取舒適體位，深呼吸5～6次后行暴發(fā)性咳嗽，使分泌物有效移至大氣道，排出痰液。指導(dǎo)患者多飲水，及時向濕化罐內(nèi)部注入滅菌注射用水，講解霧化吸入的配合要點，協(xié)助患者變換體位。若無力咳出痰液則可行機械性吸痰處理。叮囑患者不可過飽進食，避免誤吸，可于餐后1h開始用呼吸機治療。

1.2.2 胃脹和口干護理 治療前叮囑患者多飲水，治療期間緊閉嘴巴，使用鼻子呼吸，禁止做吞咽動作，防止因氣體進入胃部而導(dǎo)致胃部脹氣癥狀。呼吸機參數(shù)應(yīng)由低至高，提高患者的治療耐受性。

1.2.3 呼吸機疲勞護理 疾病康復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉，循序漸進的行腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操訓(xùn)練。進食高熱量、高蛋白和高維生素類易消化食物，減少攝取碳水化合物。

1.2.4 皮膚護理 定時清潔面部皮膚，若面部較瘦應(yīng)于面罩內(nèi)墊一海綿墊，避免面部皮膚長時間受壓。每2h進行1次面罩放松處理，待病情好轉(zhuǎn)后可使用鼻導(dǎo)管行低流量吸氧處理。及時為患者更換床單和衣物，確保皮膚干燥。詢問患者的體位感受，定時為其按摩受壓肢體，并輕柔變動體位。

1.3 觀察指標

觀察患者的胃部脹氣、口鼻腔干燥、皮膚破損、誤吸和呼吸機疲勞等并發(fā)癥情況;評估患者的pH、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）等血氣指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，血氣指標用（±s）表示，行t檢驗，并發(fā)癥情況用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，B組為28.57%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比血氣指標護理后，兩組的血氣指標均優(yōu)于護理前，且A組優(yōu)于B組，對比組間與組內(nèi)指標差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

RF患者的主要表現(xiàn)為呼吸功能障礙，易合并CO2潴留和PaO2降低等表現(xiàn)。無創(chuàng)呼吸機是該病的常規(guī)療法，可將壓力壓進患者肺部，促使CO2排出，該項療法的依從性較佳，操作簡單，但其易導(dǎo)致皮膚損傷等并發(fā)癥[2]。預(yù)見性護理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上通過科學(xué)護理避免不良事件。該護理模式需要基于患者的護理需求，并結(jié)合其自身病情，制定個體化護理方案，評估患者的高危因素，重點護理年齡偏大、超重或治療周期較長的患者，定期評估其面部皮膚情況，指導(dǎo)其科學(xué)咳嗽，排出痰液，必要時行機械吸痰治療[3]。同時應(yīng)做好口鼻腔護理，避免因長時間治療導(dǎo)致口干和鼻腔干燥等癥狀。護理人員應(yīng)積極調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，保證其營養(yǎng)均衡，可列出食譜，供患者選擇[4]。結(jié)果為：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.57%）低于B組（28.57%）（P<0.05）;A組的血氣指標優(yōu)于B組（P<0.05）。與鄧璀等研究結(jié)果基本一致[5]?？梢?，預(yù)見性護理可減少該項治療患者的并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 朱幼蓉.?？谱o理與預(yù)見性護理聯(lián)合在無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭中的影響研究[J].健康必讀，2018，（20）：15-16.

[2] 李紅穎.無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭所致并發(fā)癥的預(yù)見性護理干預(yù)效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（44）：35，37.

[3] 張忠雙.?？谱o理聯(lián)合預(yù)見性護理在無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（02）：17-18.

[4] 仝會坤，白素芬，張麗玲，等.預(yù)見性護理對Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，（02）：316-317.

[5] 鄧璀，李淑娟，姚桂銳，等.?？谱o理聯(lián)合預(yù)見性護理在無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（01）：103-104.