鄒再莉

【摘 要】目的：分析多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨骨折中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2018年2月本院收治的脛骨骨折患者76例為研究對(duì)象，平均分為兩組。給予常規(guī)組（n=38例）患者常規(guī)護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，給予干預(yù)組（n=38例）患者多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉。分析兩組患者不同護(hù)理后臨床效果的差異性。結(jié)果：治療后，干預(yù)組護(hù)理有效率為92.11%，護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.22±0.57）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨骨折中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉;脛骨骨折;應(yīng)用效果;滿意度

文章編號(hào)：WHR2019031042

脛骨骨折（a tibial fracture）是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)疾病之一?；颊叨喟殡S腫脹疼痛、活動(dòng)功能受限等癥狀，病情嚴(yán)重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。針對(duì)該病，臨床常采用石膏固定、骨牽引、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定以及手術(shù)方法進(jìn)行治療[1-2]。在此基礎(chǔ)上，配合良好的護(hù)理鍛煉措施，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快病情治愈。本院選擇76例脛骨骨折患者為研究對(duì)象，分析多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨骨折中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月本院收治的脛骨骨折患者76例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）病情診斷為脛骨骨折疾病者;2）經(jīng)X線檢查明確脛骨骨折類(lèi)型者;3）患者及家屬愿意配合本次研究，并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者;2）重要器官嚴(yán)重衰竭者;3）有家族性遺傳病及個(gè)人病史者;4）不能正常進(jìn)行溝通者。76例脛骨骨折患者按照信封法平均分為兩組，常規(guī)組中，患者共38例，男19例，女19例;患者年齡61～79歲，平均年齡（64.44±0.34）歲;患病因素有交通事故傷害10例，高處墜落10例，摔傷事故18例。干預(yù)組中，患者共38例，男22例，女16例;患者年齡60～82歲，平均年齡（62.09±0.31）歲;患病因素有交通事故傷害12例，高處墜落12例，摔傷事故14例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。利用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件分析76例多根多處肋骨骨折患者的一般資料，檢測(cè)結(jié)果P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

給予常規(guī)組（n=38例）患者常規(guī)護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練：1）待患者病情穩(wěn)定后，臨床護(hù)理人員指導(dǎo)患者利用雙拐進(jìn)行行走訓(xùn)練;2）治療3～8周后，臨床護(hù)理人員指導(dǎo)患者借助扶步器進(jìn)行行走訓(xùn)練;3）術(shù)后2個(gè)月，臨床護(hù)理人員指導(dǎo)患者慢慢進(jìn)行獨(dú)立行走訓(xùn)練。

給予干預(yù)組（n=38例）患者采用多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉：1）多元化被動(dòng)康復(fù)鍛煉。治療后1周左右，臨床護(hù)理人員采用穴位、向心性按摩手法為患者進(jìn)行護(hù)理訓(xùn)練，同時(shí)為患者進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)、股四頭肌鍛煉，股四頭肌等長(zhǎng)收縮被動(dòng)康復(fù)鍛煉;2）多元化主動(dòng)康復(fù)鍛煉。①協(xié)助患者進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，頻率為1～2次/d;②協(xié)助患者進(jìn)行正確體位擺放訓(xùn)練，即保持患者患肢抬高，足尖向正上方;③協(xié)助患者開(kāi)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮、抬腿等康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率為500～1000次/d;④協(xié)助患者開(kāi)展直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿等康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率為4～6組/d，10次/組，10～15s/次;⑤協(xié)助患者開(kāi)展膝關(guān)節(jié)曲伸康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率為1組/次，4～6組/d。訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受程度為主，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，增加訓(xùn)練強(qiáng)度與次數(shù)，以促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）分析兩組患者采用不同方法護(hù)理后臨床效果的差異性。痊愈：患者局部疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙等癥狀完全消失，X線檢查結(jié)果顯示骨折愈合情況優(yōu);顯效：患者局部疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙等癥狀明顯改善，X線檢查結(jié)果顯示骨折愈合情況良好;有效：患者局部疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙等癥狀有所改善，X線檢查結(jié)果顯示骨折愈合情況尚可;無(wú)效：患者局部疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙等癥狀未改善甚至加重，X線檢查結(jié)果顯示骨折愈合情況差。

2）分析兩組患者采用不同方法護(hù)理后滿意度評(píng)分的差異性。其中，滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為100分，評(píng)分越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件處理數(shù)據(jù)，滿意度評(píng)分以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);臨床效果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者采用不同方法護(hù)理后臨床效果的差異性結(jié)果如表1所示。治療后，干預(yù)組痊愈17例，顯效11例，有效7例，護(hù)理有效率為92.11%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者不同護(hù)理后滿意度的差異性結(jié)果如表2所示。護(hù)理后，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.22±0.57）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，石膏固定、骨牽引、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定以及手術(shù)方法對(duì)于治療脛骨骨折具有顯著的治療效果，但若不重視治療后的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，將增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]，使病情更加嚴(yán)重，導(dǎo)致不良臨床結(jié)局[5-6]。如何采取有效的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練措施，提高臨床療效，加快骨折愈合，改善預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值。

針對(duì)脛骨骨折患者，臨床多采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，但護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單，患者康復(fù)較慢，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，負(fù)性情緒較重，滿意度不高。近年來(lái)，多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨骨折患者的臨床護(hù)理工作中得到一定的應(yīng)用，一方面，多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉利用先進(jìn)化的護(hù)理理念，以患者為本，根據(jù)患者的病情，開(kāi)展多元化和綜合性的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練;另一方面，通過(guò)按摩，足趾、踝關(guān)節(jié)練習(xí)，早期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，體位擺放訓(xùn)練，股四頭肌等長(zhǎng)收縮、抬腿等康復(fù)訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)曲伸康復(fù)訓(xùn)練等多元化護(hù)理措施，逐步促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)脛骨的結(jié)構(gòu)和生理功能。本研究顯示，采用多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉的患者，臨床護(hù)理有效率和滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理康復(fù)訓(xùn)煉，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王穎，劉春清，鄧學(xué)德.脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（16）：98-99.

[2] 李香平，宗麗麗.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)脛骨骨折患者愈合及精神狀態(tài)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2030-2032.

[3] 高雅杰.基于多元化康復(fù)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（01）：152-156.

[4] 劉美鈴，黃雪平，吳翔燕.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉方法運(yùn)用于脛骨平臺(tái)骨折疾病患者治療中的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：157-158.

[5] 黃秀萍，盧紅丹.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（06）：150-151.

[6] 張敏.連續(xù)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（19）：169-170.