姜景芹

【摘 要】目的：觀察心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥伴抑郁患者治療效果產(chǎn)生的影響，并總結(jié)護(hù)理方法。方法：選擇2016年4月至2017年8月收治的50例精神分裂癥伴抑郁患者，所有患者均予以常規(guī)對(duì)癥干預(yù)，隨機(jī)分為A、B兩組，B組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，B組HAMD評(píng)分低于同期A組、QOL-100評(píng)分高于A組，均有明顯差異（P<0.05）;B組護(hù)理滿意度為96.0%，高于A組的72.0%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥伴抑郁患者進(jìn)行心理干預(yù)，有益于減輕患者抑郁狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;抑郁;心理護(hù)理;效果觀察;方法探究

文章編號(hào)：WHR2019012219

精神分裂癥是一類常見的精神疾病，其多是由思維情感、行為的分裂導(dǎo)致的，進(jìn)而造成精神活動(dòng)與環(huán)境缺乏協(xié)調(diào)性。有報(bào)道稱[1]，精神分裂癥的終身患病率約為0.4%～1.0%，患者病程漫長(zhǎng)，對(duì)工作與日常生活活動(dòng)均產(chǎn)生負(fù)面影響，增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)。大部分精神分裂癥伴有抑郁癥狀，少言寡語、思維遲緩、悲觀等是其主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)輕生念想。在本病患者治療期間，進(jìn)行有效的心理護(hù)理支持，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程具有很大促進(jìn)作用。筆者選擇50例患者的臨床資料，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，做出如下匯報(bào)與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇50例精神分裂癥合并抑郁癥狀的患者，就診時(shí)間均為2016年4月至2017年8月，癥狀與體征均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)各項(xiàng)檢查后確診，患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意，排除近期（2周內(nèi)）使用抗抑郁、抗精神病性藥物者。將患者分為（A組、B組）兩組，A組（n=25）男11例，女14例;年齡（31.2±2.9）歲;病程（10.4±5.2）個(gè)月。B組（n=25）男12例，女13例;年齡（30.7±3.0）歲;病程（10.9±5.4）個(gè)月。A、B組患者以上資料經(jīng)對(duì)比分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受利培酮系統(tǒng)治療，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、及時(shí)解答患者疑慮、定期組織參與健康知識(shí)講座，以提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，并積極參與臨床治療與護(hù)理工作。B組在以上干預(yù)方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 常規(guī)心理干預(yù) 評(píng)估患者既往疾病史，收集其生理、心理等方面的資料，積極和患者溝通思想，傾聽其心理想法，適時(shí)予以心理疏導(dǎo)、建議指導(dǎo)等，1次/d，每次持續(xù)進(jìn)行時(shí)間為20min。

1.2.2 放松訓(xùn)練 引導(dǎo)病患依照順序?qū)|體各部分進(jìn)行“收縮—放松”訓(xùn)練。首先從兩手開始，吸氣時(shí)慢慢握緊拳頭（大概維持5s），呼氣時(shí)緩慢放松（約15s），然后采用以上動(dòng)作對(duì)前臂、上臂、臉、頸、肩、胸等部位肌肉開展放松訓(xùn)練活動(dòng)。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù) 根據(jù)相關(guān)理論，采用通俗易懂的語言為患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者逐漸建立理性思維，將歪曲的非理性思維與行為取而代之，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，進(jìn)一步提升其治療依從性。

1.2.4 家庭干預(yù) 及時(shí)將患者病情信息告知家屬，引導(dǎo)家屬給予患者足夠的尊重、理解、支持與呵護(hù)，優(yōu)化患者與家屬間的關(guān)系，向家屬傳播疾病相關(guān)知識(shí)，協(xié)助其明確心理治療的必要性，促使他們自覺監(jiān)督患者用藥情況，并盡量為患者創(chuàng)造溫馨環(huán)境。所有患者均連續(xù)干預(yù)8周后，對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2] 所有項(xiàng)目均用0～4分的五級(jí)評(píng)分法，無癥狀、輕度、中度、重度與極重度依次極為0、1、2、3、4分。

1.3.2 生活質(zhì)量量表（QOL-100） 評(píng)分為0～100分，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

1.3.3 采用發(fā)放調(diào)查問卷的方式 評(píng)估患者及其家屬對(duì)本次臨床護(hù)理滿意度，該量表有非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2檢驗(yàn)，否則用LAD-t檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，若P<0.05，證明數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后HAMD、QOL-100評(píng)分比較護(hù)理后，兩組患者HAMD評(píng)分均降低，QOL-100評(píng)分上升，B組HAMD、QOL-100評(píng)分改善效果比A組更為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較B組護(hù)理滿意度為96.0%，A組為72.0%，經(jīng)對(duì)比，差異有明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥為一類較為常見的慢性精神病，病情易發(fā)作，發(fā)作次數(shù)越多，患者人格改變與功能減退將會(huì)越明顯，如果不能及時(shí)予以相關(guān)干預(yù)方法，患者人格瓦解與精神衰退的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)明顯增加，對(duì)患者個(gè)人與家庭產(chǎn)生的影響是不容忽視的。此外，精神分裂癥患者易出現(xiàn)抑郁癥狀，其是一種極為負(fù)面的情緒狀態(tài)，也會(huì)影響患者病情轉(zhuǎn)歸與生活質(zhì)量。有研究指出，造成康復(fù)期精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁主要有如下3種因素：1）抗精神病藥物的作用;2）精神分裂癥病程原因;3）患者主觀的失望感。

張勇等在研究中認(rèn)為[3]，在精神分裂癥的癥狀學(xué)結(jié)構(gòu)中，大部分精神分裂癥伴抑郁患者的癥狀與陰性癥狀有明顯差異。在臨床中，針對(duì)該類患者，抗抑郁藥物的應(yīng)用有助于減輕患者癥狀，但和抗精神病類藥物存在相互作用，還可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。心理護(hù)理為最近幾年中發(fā)展起來的護(hù)理方法，其迎合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，用于精神分裂癥伴抑郁患者臨床治療中，有利于調(diào)整患者抑郁等負(fù)面情緒，協(xié)助患者樹立自信心，逐漸掌握應(yīng)對(duì)精神應(yīng)激的防御技巧，并提升協(xié)調(diào)各種關(guān)系的能力[4]。

李燕梅[5]選擇120例精神分裂癥伴抑郁患者，分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組SDS、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（48.6±4.4）分、（93.6±5.5）分，與對(duì)照組（70.7±3.7）分、（85.3±4.2）分相比較，差異均有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李燕梅認(rèn)為心理護(hù)理可減輕患者抑郁程度，進(jìn)而提升患者用藥依從性。在本次研究中，護(hù)理干預(yù)后，B組抑郁狀態(tài)評(píng)分低于A組，生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度高于A組，由此可見，對(duì)精神分裂癥伴抑郁患者進(jìn)行心理干預(yù)，有益于減輕抑郁狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勝榮，安善佐.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（33）：29-30.

[2] 平麗慧，祁繼鵬.抗抑郁藥在精神分裂癥患者恢復(fù)期的加強(qiáng)作用[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：194-195.

[3] 張勇，吳紅燕.沙盤游戲治療對(duì)精神分裂癥后抑郁患者執(zhí)行功能的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（09）：92-94.

[4] 王鋒銳，甘春連，葉百維.抗抑郁藥輔助治療精神分裂癥伴焦慮抑郁癥狀的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（19）：3129-3130.

[5] 李燕梅.探討對(duì)精神分裂癥伴抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：300.