史紅梅

【摘 要】目的：探討慢性盆腔炎實施婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療的有效率。方法：對本院婦產(chǎn)科收治的80例慢性盆腔炎患者（2017年1月至2018年5月）進行研究，按隨機數(shù)表法分為西藥組（n=40，左氧氟沙星片）和聯(lián)合組（n=40，婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片），分析患者的療效及安全性。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率、治療后臨床癥狀改善率、IL-10明顯高于西藥組，TNF-α、6個月內(nèi)復發(fā)率顯著低于西藥組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎實施婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療療效良好，復發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;婦科千金膠囊;左氧氟沙星片;炎性因子

文章編號：WHR2019011077

[Abstract] Objective：To investigate the effectiveness of gynecological Qianjin capsule combined with levofloxacin tablets in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods： 80 patients with chronic pelvic inflammatory disease （from January 2017 to May 2018） were enrolled in our hospital. They were divided into western medicine group （n=40， levofloxacin tablets） and combined by random number table method. The group （n=40， gynecological Qianjin capsule combined with levofloxacin tablets） was used to analyze the efficacy and safety of the patients. Results： The total effective rate， the improvement rate of clinical symptoms after treatment， IL-10 was significantly higher than that of western medicine group， and the recurrence rate of TNF-α and 6 months was significantly lower than that of western medicine group （P<0.05）. There was no difference in incidence rate （P>0.05）. Conclusion： Chronic pelvic inflammatory disease with gynecological Qianjin capsule combined with levofloxacin tablets has good curative effect and low recurrence rate.

[Key words]Chronic pelvic inflammatory disease; Gynecological Qianjin capsule; Levofloxacin tablets; Inflammatory factor

慢性盆腔炎是發(fā)生在女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜及周圍結(jié)締組織的慢性炎癥性疾病，多由急性盆腔炎治療不徹底遷延形成。慢性盆腔炎患者常出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛、不孕等癥狀，且治療難度大，常反復發(fā)作，嚴重影響女性身心健康。目前臨床治療慢性盆腔炎以西藥治療為主，由于慢性盆腔炎的發(fā)生與致病菌感染存在密切關(guān)聯(lián)，因此臨床多通過抗生素治療慢性盆腔炎，但總體療效不佳，且長期用不良反應(yīng)較多，停藥后易反復發(fā)作。婦科千金膠囊具有清熱除濕、補血益氣功效，是多種婦科疾病治療的常用藥物[1]。為明確中西醫(yī)結(jié)合治療在慢性盆腔炎中的治療效果，本研究對婦產(chǎn)科收治的40例慢性盆腔炎患者（2017年1月至2018年5月）實施了婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月至2018年5月進行病例篩選，選取在此期間本院婦產(chǎn)科收治的80例慢性盆腔炎患者進行研究，按隨機數(shù)表法分為西藥組（n=40）和聯(lián)合組（n=40），西藥組年齡23～57歲，平均年齡39.4歲（s=10.5）;病程1～6年，平均病程3.4年（s=2.1）;聯(lián)合組年齡23～58歲，平均年齡39.3歲（s=10.7）;病程1～6年，平均病程3.5年（s=2.1）。西藥組、聯(lián)合組一般基線資料比較結(jié)果無統(tǒng)計學差異，符合對比研究原則（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會審批本研究課題。

納入病例：經(jīng)婦科檢查、B超檢查，且參照《婦產(chǎn)科學》內(nèi)相關(guān)標準確診為慢性盆腔炎者，患者均出現(xiàn)不同程度的腰骶疼痛、下腹疼痛、白帶異常癥狀[2];意識清晰者;資料完整者;自愿配合治療且簽署知情同意書者。排除病例：存在其它婦科疾病者;其他系統(tǒng)及組織嚴重病變者;孕期及哺乳期者;中途退出研究及失訪者;本研究藥物使用禁忌者;精神障礙者。

1.2 方法

西藥組患者實施左氧氟沙星片，患者口服500mg左氧氟沙星片（北京京豐制藥有限公司，國藥準字H20058231，規(guī)格：0.1g），1/次，持續(xù)治療14d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

聯(lián)合組中左氧氟沙星片用藥方案與西藥組相同，另給患者口服婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20020024，規(guī)格：每粒裝0.4g）治療，0.8g/次，3次/d，持續(xù)治療14d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

1）分析患者的療效。治愈：臨床癥狀消失，且1個月未復發(fā)，B超檢查盆腔正常;有效：臨床癥狀明顯減輕，B超檢查盆腔包塊、積液狀況減輕;無效：臨床癥狀無改善或加重，B超檢查盆腔包塊、積液狀況無改善或加重[3]。

2）分析患者臨床癥狀（腰骶疼痛、下腹疼痛、白帶異常）改善狀況。

3）分析患者炎癥因子（IL-10、TNF-α）變化狀況。在治療前后采集空腹肘靜脈血5mL，分離出血清后使用深圳市科潤達生物科技有限公司提供的試劑盒檢測，行酶聯(lián)免疫法檢測。

4）分析患者用藥安全性。

5）分析患者停藥后6個月內(nèi)復發(fā)狀況。以癥狀加重表示復發(fā)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差表示計量資料，行t檢驗;用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的療效分析

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于西藥組（P<0.05）。見下表1。

2.2 患者臨床癥狀改善狀況分析

聯(lián)合組治療后腰骶疼痛、下腹疼痛、白帶異常改善率明顯高于西藥組（P<0.05）。見下表2。

2.3 患者炎癥因子變化狀況分析

聯(lián)合組治療后IL-10水平與西藥組對比更高，TNF-α水平與西藥組對比更低，差異顯著（P<0.05）。見下表3。

2.4 患者用藥安全性分析

聯(lián)合組用藥后出現(xiàn)惡心1例，西藥組用藥后出現(xiàn)惡心1例，皮疹1例，患者癥狀均較輕，實施對癥處理后癥狀消失，未出現(xiàn)中途停藥者。聯(lián)合組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）與西藥組（5.0%）對比無明顯差異（χ2=0.346，P=0.556）。

2.5 患者停藥后6個月內(nèi)復發(fā)狀況分析

聯(lián)合組6個月內(nèi)復發(fā)1例，西藥組為8例。聯(lián)合組停藥后6個月內(nèi)復發(fā)率（2.5%）顯著低于西藥組（20.0%）（χ2=6.135，P=0.013）。

3 討論

慢性盆腔炎的發(fā)生與機體免疫功能紊亂、感染因素、急性盆腔炎病程遷延存在關(guān)聯(lián)，且慢性盆腔炎治療難度較大，常出現(xiàn)病情反復發(fā)作狀況，影響預后?？股厥锹耘枨谎字委煹某Ｓ盟幬?，左氧氟沙星屬于廣譜抗菌藥物，其抗菌效果強，可通過抑制細菌DNA解旋酶活性來抑制DNA合成、復制，發(fā)揮抑菌效果。左氧氟沙星對多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體均具有抑制效果，但慢性盆腔炎發(fā)病機制復雜，實施單一抗生素治療效果不佳，且慢性盆腔炎患者在炎癥影響下常導致組織粘連、增生，影響局部微循環(huán)，藥物難以到達病灶，也影響用藥療效;此外，長期使用抗生素也會增加不良反應(yīng)，并引起患者耐藥性增加，進一步影響用藥效果[4]。

中醫(yī)將慢性盆腔炎劃為帶下病、痛經(jīng)范疇，中醫(yī)認為該病的發(fā)生腎虛肝郁、氣血瘀滯存在關(guān)聯(lián)，在外邪入侵、情志不調(diào)、飲食不節(jié)等影響下導致沖任二脈氣血不暢，不通則痛[5]。本研究中使用的婦科千金膠囊中含有金櫻根、千斤拔、穿心蓮、黨參、單面針、當歸、功勞木、雞血藤等藥材，其中金櫻根可固精澀腸;千斤拔可消瘀解毒、祛風利濕;穿心蓮可消腫止痛、清熱解毒;黨參可補中益氣、生津;單面針可行氣止痛、助運消食;當歸、雞血藤可調(diào)經(jīng)止痛、活血補血;功勞木可清肺通便、補陰涼血，全方可調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀、清熱解毒。IL-10為抑炎因子，TNF-α可參與炎癥反應(yīng)，本研究中聯(lián)合組治療后IL-10水平與西藥組對比更高，TNF-α水平與西藥組對比更低，說明中西醫(yī)結(jié)合治療抗炎效果更好，原因是現(xiàn)代藥理學證實具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)效果，與抗生素聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同效果，進一步提升抗炎效果[6]。本研究中聯(lián)合組治療總有效率、臨床癥狀改善率明顯高于西藥組，且聯(lián)合組停藥后6個月內(nèi)復發(fā)率（2.5%）顯著低于西藥組（20.0%），原因是通過中西醫(yī)結(jié)合治療可提升炎癥控制效果，改善癥狀及病情，且中醫(yī)治療可發(fā)揮標本兼治效果，控制病因病機，因此療效更好，復發(fā)率更低。兩組患者不良反應(yīng)對比無顯著差異，且較少較輕，說明聯(lián)合用藥安全性較好。

綜上所述，慢性盆腔炎實施婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片可提升炎癥控制效果，治療療效良好，復發(fā)率低。

參考文獻

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