王春秀 黃蕾

(西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安 710061)

如何提升孕期保健護(hù)理質(zhì)量，使孕婦以輕松的心態(tài)，細(xì)致關(guān)注圍產(chǎn)期自身生理狀況，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，提升孕婦分娩結(jié)局，促進(jìn)母兒健康是產(chǎn)科護(hù)理需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。近年來(lái)產(chǎn)科護(hù)理不斷創(chuàng)新了多種圍產(chǎn)期護(hù)理模式，大大提升了母兒健康[2]。本院采用產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)孕婦進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理，明顯降低了孕婦并發(fā)癥率，提高了母兒分娩結(jié)局質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1—7月在我院建檔行孕期保健的孕婦200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對(duì)照組年齡(26.87±4.53)歲，產(chǎn)次(1.21±0.23)次，入組孕周(17.21±2.15)周；初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；學(xué)歷：小學(xué)及以下3例，中學(xué)59例，大專(zhuān)及以上38例。觀察組年齡(26.79±4.51)歲，產(chǎn)次(1.19±0.22)次，入組孕周(17.16±2.12)周；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；學(xué)歷：小學(xué)及以下4例，中學(xué)57例，大專(zhuān)及以上39例。兩組孕婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)年齡18～35歲；(2)積極配合，了解本研究并簽署知情同意書(shū)；(3)無(wú)高危孕產(chǎn)史；(4)單胎；(5)入組時(shí)無(wú)妊娠并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)道發(fā)育異常；(2)合并嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾?。?3)參加過(guò)其他類(lèi)似研究；(4)隨訪資料不全。

1.2方法 兩組孕期入組后均按照《孕前和孕期保健指南(第1版)》[4]對(duì)孕婦進(jìn)行孕期檢查及常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上再予以產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理：(1)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)孕婦進(jìn)行健康訓(xùn)教，采用集中培訓(xùn)和個(gè)性化培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行，指導(dǎo)每位孕婦建立孕期健康的作息、工作、情緒、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)方案。(2)建立孕婦、家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通的微信聯(lián)系，定期發(fā)送孕期保健相關(guān)知識(shí)，提醒孕婦保持良好情緒、作息，隨時(shí)解答孕婦的問(wèn)題，及時(shí)有效的溝通；(3)入組孕婦逐一進(jìn)行心理評(píng)估及干預(yù)，針對(duì)性予以干預(yù)措施，樹(shù)立正確的孕期保健觀，以積極的態(tài)度面對(duì)孕期的正常生理變化；(4)通過(guò)模型講解孕期不同階段孕婦可能的并發(fā)癥，并讓孕婦明確每種并發(fā)癥的發(fā)生原因、防范方法、觀察方法；(5)孕婦分娩前，由助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感和依賴(lài)感，減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁程度，提高產(chǎn)婦適應(yīng)、自理能力；(6)分娩前告知孕婦陣痛的原因，減輕陣痛的方法，分娩過(guò)程采用無(wú)痛分娩技術(shù)。兩組孕婦均觀察隨訪至分娩結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦孕期并發(fā)癥情況、母兒分娩結(jié)局(早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、陰道產(chǎn)、新生兒Apgar評(píng)分)，孕婦對(duì)護(hù)理的滿意率，比較兩組孕婦入組前、分娩前的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)狀態(tài)。

2 結(jié) 果

2.1SDS和SAS評(píng)分比較 兩組孕婦入組時(shí)SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，分娩前，對(duì)照組孕婦SAS、SDS評(píng)分均較入組時(shí)有明顯上升(P<0.05)，而觀察組與入組前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.215、4.379，P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組SDS和SAS評(píng)分比較分]

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組妊娠高血壓8例，妊娠貧血11例，妊娠糖尿病5例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積4例，并發(fā)癥發(fā)生率28.00%。觀察組妊娠高血壓3例，妊娠貧血4例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積4例，并發(fā)癥發(fā)生率15.00%。觀察組孕婦孕期并發(fā)癥率低于對(duì)照組孕婦(χ2=4.347，P<0.05)。

2.3分娩結(jié)局比較 觀察組孕婦早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率低于對(duì)照組孕婦，而陰道產(chǎn)率及新生兒Apagr評(píng)分高于對(duì)照組孕婦及新生兒(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦分娩結(jié)局比較

2.4滿意率比較 對(duì)照組十分滿意60例，一般滿意33例，不滿意7例，總滿意率93.00%；觀察組十分滿意11例，一般滿意16例，不滿意2例，總滿意率99.00%。觀察組孕婦對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。

3 討 論

女性在妊娠階段，由于既有生理狀態(tài)發(fā)生不同程度的改變，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)、疼痛、浮腫、行走不便等多種生理反應(yīng)，及由于生理變化增加了并發(fā)其它疾病的幾率，如妊高癥、妊娠糖尿病、妊娠貧血等[5]。孕婦妊娠期對(duì)腹中胎兒性別、健康等情況會(huì)產(chǎn)生不同程度的擔(dān)憂，加上生理上的不適，很多孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、甚至抑郁負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒在影響產(chǎn)生生存質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)增加其孕期并發(fā)癥幾率[6]。孕期并發(fā)癥、不良情緒對(duì)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育、分娩等都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。

本文結(jié)果顯示，采用產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理較之于僅采用常規(guī)保健護(hù)理的孕婦，其孕期并發(fā)癥率低(P<0.05)，分娩前不良情緒狀態(tài)輕，分娩結(jié)局更為健康科學(xué)。產(chǎn)科護(hù)理新模式重視孕婦生理及心理感受并采取適宜的方法進(jìn)行干預(yù)，盡可能使孕婦身心處于愉悅狀態(tài)[7]。新護(hù)理模式采用微信平臺(tái)，建立孕婦與醫(yī)護(hù)人員的密切聯(lián)系渠道，使孕婦及家屬能及時(shí)有效獲取專(zhuān)業(yè)的孕期相關(guān)知識(shí)，提升孕婦及家屬對(duì)順利度過(guò)孕期的自信心[8]。同時(shí)通過(guò)多種形式對(duì)孕婦實(shí)施孕期及圍產(chǎn)期健康宣教，使孕婦相關(guān)重要知識(shí)認(rèn)知明確，并落實(shí)到日常生活當(dāng)中，確保孕婦及家屬正確進(jìn)行孕期保健，避免采用不科學(xué)或者無(wú)效的措施應(yīng)對(duì)孕期出現(xiàn)的異常情況[9-10]。強(qiáng)化心理干預(yù)可有效減輕孕婦孕期緊張感，降低分娩期的疼痛感受，積極輕松地度過(guò)孕期及分娩期。強(qiáng)化分娩前的健康教育，促進(jìn)孕婦樹(shù)立正確的分娩選擇觀，提升孕婦自然分娩率。

綜上，產(chǎn)科護(hù)理新模式重視對(duì)孕婦的生理、情緒、妊娠期間健康宣教，并通過(guò)現(xiàn)代通訊手段強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員與孕婦及家屬的聯(lián)系，全面提升了孕婦孕期保健的身心健康狀況，降低并發(fā)癥率，提高分娩結(jié)局水平，使孕婦對(duì)孕期護(hù)理有更高的滿意率。