臧明輝

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院影像科 江蘇 鹽城 224100）

不孕是女性非常嚴重的一類生殖系統(tǒng)疾病，其中輸卵管阻塞是引起女性不孕非常重要的一類原因[1]。通過進行子宮輸卵管造影術檢查，有助于判斷輸卵管通暢與否，能夠準確判斷阻塞發(fā)生的位置，且可以對子宮腔具體形態(tài)進行詳細觀察，有良好應用價值[2]。子宮輸卵管造影術中必須應用造影劑，以往多應用碘化油，不過臨床發(fā)現(xiàn)這一造影劑安全性無法保證，并發(fā)癥發(fā)生率較高。隨著研究的逐漸深入，碘海醇作為典型的非離子型造影劑逐漸在子宮輸卵管造影術檢查得以應用，但具體其應用價值如何還沒有得到統(tǒng)一結論。本研究以我院2014年3月—2019年6月48例患者為對象，具體分析碘海醇與碘化油在子宮輸卵管造影檢查中的不同應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2019年6月48例婦科不孕患者，均需進行子宮輸卵管造影檢查，將其隨機分為兩組。觀察組24例，年齡20～48歲，年齡平均（35.78±10.34）歲；不孕時間平均（5.37±3.92）年（1～10年）。對照組24例，年齡22～50歲，年齡平均（36.82±11.46）歲；不孕時間平均（5.72±4.06）年（1～11年）。兩組年齡、不孕時間不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（1）納入標準：①符合不孕診斷標準；②配偶性生活及精液檢查均顯示無異常；③患者接受B超檢查顯示子宮不存在異常，染色體正常，卵巢正常排卵，體溫＜37.5℃；④檢查前衣原體、霉菌、支原體檢查結果均顯示陰性，陰道為正常清潔度；⑤碘過敏試驗結果顯示陰性；⑥患者知情同意，簽署同意書。（2）排除標準：①配偶精液檢查有異常表現(xiàn)；②患者檢查顯示子宮、染色體、卵巢存在異常；③檢查前陰道清潔度異常；④碘過敏試驗陽性；⑤體溫超過37.5℃。

1.2 方法

選擇我院數(shù)字胃腸機在患者月經(jīng)干凈5天后實施檢查，叮囑患者檢查前3天不能有夫妻生活。兩組檢查前半小時選擇0.5mg阿托品實施肌肉注射，指導患者將膀胱排空，觀察組應用碘海醇，對照組應用碘化油，均按照操作流程完成子宮輸卵管造影檢查，經(jīng)X線機對宮腔、盆腔、輸卵管中碘海醇、碘化油的流經(jīng)情況進行觀察。對照組在24小時后2次拍攝盆腔平片，觀察組在30分鐘后2次拍攝盆腔平片，對輸卵管中造影劑是否有殘留進行判斷，并觀察到腹腔中造影劑的彌散情況。

兩組患者檢查結束后半個月后不能盆浴，也不能有夫妻生活，合理應用抗生素，檢查后1個星期之內如果患者出血量較月經(jīng)量明顯更多，必須就診檢查。

1.3 評價指標

圖像質量：優(yōu)：造影劑良好將輸卵管、宮腔顯示出來，細微結構清晰顯示出來，有突出對比，小龕影、黏膜有良好顯示，圖像清晰；良：清晰顯示出宮腔，診斷可以順利進行，對比度較好，不過沒有清晰顯示出細微結構；差：顯影淡，對比不良，沒有顯示出細微結構，診斷難以順利進行。

不良反應：觀察比較兩組患者嗆咳、惡心嘔吐、下腹疼痛、過敏、造影劑逆流、造影劑潴留各不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計數(shù)資料表示為[n（%）]，檢驗經(jīng)χ2完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 圖像質量

觀察組應用碘海醇后圖像質量優(yōu)良率為95.83%，對照組應用碘化油后圖像質量優(yōu)良率為66.67%（P＜0.05），見表1。

表1 兩種造影劑的圖像質量比較[n（%）]

2.2 不良反應

觀察組應用碘海醇后不良反應發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組應用碘化油后不良反應發(fā)生率37.50%（P＜0.05），見表2。

表2 兩種造影劑應用后不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

以往子宮輸卵管造影檢查中應用較多的造影劑是碘化油，其有較高粘稠度，會對輸卵管通暢形成阻礙，可能出現(xiàn)假陰性結果或假陽性結果，使得診斷準確性減低，同時限制了吸收，可能因為被包裹于原本就狹窄的輸卵管口部位形成肉芽腫，使得輸卵管阻塞程度更深[3]。另外研究發(fā)現(xiàn)，碘油可能持續(xù)潴留于輸卵管中，如果進入到血管中，可能引起碘油栓塞，導致非常嚴重的不良反應[4]。觀察組應用的碘海醇有更低的滲透壓，有良好的水溶性，黏稠度不高，神經(jīng)耐受性良好，血管內皮耐受性良好。碘海醇應用后能夠迅速吸收，不會有明顯刺激感，推注時沒有明顯壓力，所以基本很少出現(xiàn)腹痛、腹脹表現(xiàn)。

本研究結果顯示，觀察組應用碘海醇后圖像質量優(yōu)良率為95.83%，明顯高于應用碘化油的對照組圖像質量優(yōu)良率66.67%（χ2=6.701，P＜0.05），另外觀察組不良反應發(fā)生率為12.50%，明顯低于對照組不良反應發(fā)生率37.50%（χ2=4.000，P＜0.05）。提示碘海醇的應用較碘海醇效果更明顯，且安全性更高。研究顯示，碘海醇能夠經(jīng)腎臟直接排出體外，不會形成肉芽腫，不會有血栓形成，是其安全性高的重要原因[5]。

綜上所述，在子宮輸卵管造影檢查中應用碘海醇有助于提升圖像質量優(yōu)良率，減少造影劑相關不良反應，值得廣泛推廣應用。