馮軍

【摘 要】：目的：探究心臟彩超及心電圖在高血壓心臟病臨床診斷的表現(xiàn)及應(yīng)用價值。方法：從2016年1月-2018年12月于我院就診的高血壓心臟病患者中隨機(jī)選取60例為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，對照組采用單純心電圖診斷，觀察組采用心臟彩超及心電圖檢查，對兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行分析和評價。結(jié)果：觀察組左心室增大、左室肥厚、主動脈擴(kuò)大等特征檢出率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組高血壓心臟病診斷陽性符合率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟彩超能夠有效反映患者心血管形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，對高血壓心臟病診斷具有重要指導(dǎo)意義，與心電圖聯(lián)合使用具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】：心臟彩超;心電圖;高血壓心臟病;診斷;

【中圖分類號】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

高血壓是一種以血流動力學(xué)改變?yōu)橹饕卣鞯难茴惣膊?，臨床癥狀以血壓升高以及持續(xù)性高血壓為主，隨著病程增加，高血壓患者往往會出現(xiàn)各類病理改變和并發(fā)癥，而高血壓心臟病則是由高血壓誘發(fā)的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。心臟在高血壓影響下發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變后發(fā)生的一類心血管疾病，臨床診斷以左心室肥厚或擴(kuò)大為主要標(biāo)準(zhǔn)。我院于臨床中應(yīng)用心臟彩超診斷高血壓心臟病取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2018年1月于我院就診的高血壓心臟病患者中選取60例為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡36-70歲，平均年齡49.9±7.6歲，25例有明確高血壓病史，觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡36-69歲，平均年齡49.2±8.1歲，28例有明確高血壓病史，兩組患者各項一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單純進(jìn)行心電圖檢查，觀察組則在心電圖檢查基礎(chǔ)上使用心臟彩超進(jìn)行診斷，具體如下：

心電圖檢查：引導(dǎo)患者逐一進(jìn)行心電圖檢查，檢查前先對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評價，若患者心理狀態(tài)不佳則先安撫患者情緒或擇日檢查。檢查時患者取平臥位，使用12導(dǎo)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，對患者左房、左室、主動脈、左室射血情況、室間間隔進(jìn)行檢查和評定，檢查過程中由專業(yè)醫(yī)師對心電圖進(jìn)行記錄和分析。

心臟彩超檢查：使用GE彩超 GEvivid s6檢查，探頭頻率2.5-4.0Mhz。確定檢查時間后，提前30分鐘安排患者接受檢查，于檢查等待室內(nèi)安撫患者情緒，使患者處于靜息狀態(tài)。檢查時取左側(cè)臥位，操作者反方向把持探頭，將探頭置于胸骨左緣3-4肋間，對左室長軸切面進(jìn)行檢查，呼吸末患者屏息，左心室長軸采取M型取樣。對患者心腔體積、左壁厚度、左室實際收縮功能進(jìn)行檢查和評價。同時觀察二尖瓣E峰及A峰流速，計算A/E比值。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者高血壓心臟病檢出率及準(zhǔn)確率進(jìn)行分析和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件處理（版本SPSS14.0），所有數(shù)據(jù)均轉(zhuǎn)換為計數(shù)資料，使用率表示，計算結(jié)果進(jìn)行秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對比

見表1。

根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，可以確定觀察組左室增大、左室肥厚、主動脈內(nèi)徑擴(kuò)大、主動脈彈性衰退等特征檢出率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 診斷陽性率對比

對照組30例患者，19例診斷結(jié)果為陽性，陽性率63.33%，觀察組30例患者，27例診斷結(jié)果為陽性，陽性率90.00%，觀察組診斷陽性率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 診斷準(zhǔn)確率對比

心電圖及心臟彩超診斷結(jié)束后與病理診斷、治療實證進(jìn)行對比和分析，結(jié)果顯示對照組30例患者，心電圖診斷準(zhǔn)確率為56.67%，觀察組30例患者，心電圖及心臟彩超診斷準(zhǔn)確率90.00%，觀察組診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓心臟病往往是高血壓病情前沿后患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化或微血管病理改變后引起，可誘發(fā)心力衰竭、心律失?；蜮溃瑖?yán)重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計[3-4]，高血壓心臟病已成為致死率前十的心血管疾病，占全球每年病死總?cè)藬?shù)的1%-3%。

在高血壓心臟病臨床中，影像學(xué)診斷是最為可靠的診斷技術(shù)，尤其是GE彩超診斷，可直接反映患者心臟功能和結(jié)構(gòu)特征，對高血壓心臟病診斷具有重要指導(dǎo)意義。GE彩超診斷具有無創(chuàng)、快捷、直觀的特點(diǎn)，同時可連續(xù)反映患者心臟、血管功能，這是心電圖檢查所不具備的優(yōu)勢。同時心臟彩超檢查具有多切面、多點(diǎn)、多參數(shù)的三多特征，從而能夠更加有效、詳細(xì)、真實地反映患者左室肥厚、左房增大、主動脈擴(kuò)張等病理改變，而左室、左房病理改變是確診高血壓心臟病的重要標(biāo)準(zhǔn)。

在本組研究中，共選取60例高血壓心臟病患者為研究對象，分組后分別采用單一心電圖診斷和心電圖、心臟彩超診斷，結(jié)果顯示采用心電圖、心臟彩超診斷的觀察組患者病理改變檢出率、高血壓心臟病診斷陽性率、準(zhǔn)確率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在高血壓心臟病臨床中，心電圖及心臟彩超復(fù)合診斷具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

閻振紅，朱芳，丁明巖等.心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（11）：48-51.

王東升，梅曉冬.探討心臟彩超及心電圖對肺栓塞診斷的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2015，20（10）：1824-1826.

任軍勇，劉炯鷗.心臟彩超與心電圖對高血壓性心臟病診斷的對比性探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，40（1）：17-20.

史玉爽，楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（1）：112-113，103.