劉婷

【摘 要】：目的探究家庭關(guān)懷對(duì)老年衰弱綜合征并發(fā)抑郁治療的影響。方法選取2018年1月到2018年12月在云南省第二人民醫(yī)院老年病科就診的衰弱合并抑郁的患者88例，按照是否有家人陪伴分為研究組和對(duì)照組，每組44例，兩組均給予常規(guī)衰弱治療加抗抑郁藥物治療及心理治療，研究組在上述治療的同時(shí)有家人的陪伴，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)衰弱治療加抗抑郁藥物治療及心理治療，比較兩組間抑郁的康復(fù)程度及日常生活能力改善情況。結(jié)果兩組治療后的日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（ADL）評(píng)分及HAMD評(píng)分均得到改善，衰弱程度減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年衰弱綜合征合并抑郁患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，家庭關(guān)懷起著至關(guān)重要的作用，可以有效改善患者的抑郁癥狀及衰弱程度。

【關(guān)鍵詞】：家庭關(guān)懷;衰弱;抑郁

【中圖分類號(hào)】R749.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

衰弱（frail）是一組由機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的機(jī)體易損性增加的老年綜合征[1]，抑郁情緒是衰弱患者常見的負(fù)性應(yīng)激性情感反應(yīng)。老年人抑郁癥狀表現(xiàn)不典型，常將抑郁癥狀視為老年人的正常情緒波動(dòng)，未予重視，導(dǎo)致患者未能得到及時(shí)診治引起嚴(yán)重的后果。老年人衰弱和抑郁息息相關(guān)，有研究表明衰弱癥狀中的疲勞、自由活動(dòng)下降、多病共存、耐力減退和體重下降均與抑郁呈正相關(guān)。國(guó)外有研究評(píng)估了心衰患者中衰弱與焦慮、抑郁及健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著焦慮、抑郁水平的增加，心衰患者衰弱的程度會(huì)隨之增加，健康相關(guān)生活質(zhì)量也呈下降的趨勢(shì)。因此，為了使老年衰弱患者得到更好的治療效果和預(yù)后，提高生活質(zhì)量，在對(duì)衰弱合并抑郁癥狀的患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，需要有更多的家庭關(guān)懷。下面將詳細(xì)治療情況和效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月到2018年12月在云南省第二人民醫(yī)院老年病科住院部及門診接受治療的衰弱合并抑郁癥狀的患者88例，其中男性45例，女性43例，入組患者均存在程度不同的抑郁癥狀，并按照是否有家人陪伴將其分為兩組，有家人陪伴的為研究組，無(wú)家人陪伴的為對(duì)照組，每組患者44例。其中研究組中包括男性患者23例，女性患者21例，對(duì)照組中包括男性患者22例，女性患者22例，兩組患者在基本情況上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡65-80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：危重疾病，包括：極嚴(yán)重生活功能障礙（ADL評(píng)分低于20）、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性心肌梗死、嚴(yán)重肝、腎功能損傷、重癥肺炎等疾病，MMSE評(píng)分低于10分的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者。

1.3 方法收集患者一般臨床資料，包括性別、年齡、居住情況、肝、腎功能、心肺功能評(píng)估以及疾病合并癥的相關(guān)信息。采用2012年國(guó)際老年?duì)I養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的FRAIL量表評(píng)估衰弱情況，老年抑郁量表（GDS一30）評(píng)估抑郁癥狀。兩組均給予常規(guī)衰弱治療加抗抑郁藥物治療及心理治療，研究組長(zhǎng)期有子女及家人陪伴，對(duì)照組為陪護(hù)人員照顧，入組前給予日常生活功能指數(shù)評(píng)定量表（ADL）評(píng)分及HAMD評(píng)分，病情穩(wěn)定出院后隨訪3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組ADL評(píng)分、HAMD評(píng)分及治療效果。ADL評(píng)分總分100分，0-20分為極嚴(yán)重功能障礙，25-45分為嚴(yán)重功能障礙，50-70為中度功能障礙，75-95分為輕度功能障礙，100分為生活自理。進(jìn)行HAMD評(píng)分，如果HAMD評(píng)分為8-20分，則判定為有輕度抑郁;如果HAMD評(píng)分為21-35分，則判定為有中度抑郁;如果HAMD評(píng)分大于等于36分，則判定為有重度抑郁。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)效果：如表1所示。

2.2 兩組患者HAMD評(píng)分的比較如表2所示

3 討論

我國(guó)目前處于老齡化社會(huì)，2013年聯(lián)合國(guó)世界人口統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)人口中65歲及以上占9%。預(yù)計(jì)到2040年65歲及以上老人占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%，2051年將達(dá)到最大值。許多老人因失能、長(zhǎng)期臥床以后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，通常的治療費(fèi)用、陪護(hù)費(fèi)用等一系列的耗資明顯高于其他群體。衰弱老人常合并抑郁[2]，使得患者的生活質(zhì)量下降，但現(xiàn)在臨床上對(duì)軀體疾病的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)精神健康，同樣也很少關(guān)注衰弱合并抑郁的患者。

在本組研究中，兩組治療后的ADL評(píng)分、HAMD評(píng)分均得到改善，研究組癥狀改善更明顯，組間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，家庭關(guān)懷在老年衰弱合并抑郁的治療過(guò)程中，起著至關(guān)重要的作用，有家人陪伴的患者治療效果更佳，在今后的診療過(guò)程中，需多與家屬溝通，加強(qiáng)老年患者的家庭關(guān)懷，提高老年衰弱合并抑郁患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

郝秋奎，董碧蓉.老年人衰弱綜合征的國(guó)際研究現(xiàn)狀.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（6）：685-688.

張紹敏，唐向東，楊曉蓉.老年患者衰弱與抑郁的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（43），3384-3387.