袁艷萍

【摘 要】：目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：選取我院新生兒科在2018年1月—2018年12月收治的80例新生兒黃疸患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例;對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理模式，比較兩組患兒的臨床療效、24h內(nèi)排便次數(shù)、黃疸消退時間。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率高于對照組患兒，24h內(nèi)排便次數(shù)多于對照組患兒，黃疸消退時間早于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患兒中應(yīng)用良好，可有效促進(jìn)黃疸消退，值得臨床護(hù)理推廣和學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理;新生兒黃疸;新生兒護(hù)理

【中圖分類號】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

新生兒黃疸是新生兒時期較為常見的一種疾病，主要是由于血清膽紅素濃度異常升高，導(dǎo)致新生兒患兒皮膚、粘膜和鞏膜出現(xiàn)黃染。如果不能得到及時治療，就可能會損害中樞神經(jīng)功能，從而危害新生兒生命安全[1]。目前，新生兒黃疸的臨床治療常用的光療方法是藍(lán)光照射，其療效顯著，但其在治療的過程中仍然存在一定的護(hù)理風(fēng)險因素，可能會影響患兒的治療，從而導(dǎo)致患兒治療時間延長[2]。因此，為了保證新生兒黃疸的治療效果，必須對患兒實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施。既往文獻(xiàn)曾報道綜合護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒黃疸患兒中可取得良好的護(hù)理效果[3]，本文為研究綜合性護(hù)理模式在新生兒黃疸患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值，選取了我院二科2018年1月—2018年12月收治的80例新生兒黃疸患者作為研究對象，并取得了一定的成果。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院新生兒科2018年1月—2018年12月收治的80例新生兒黃疸患者作為研究對象，所有新生兒均明確診斷為新生兒病理性黃疸。所有患兒的全身皮膚、鞏膜及粘膜均有不同程度的黃染，且都采用藍(lán)光照射治療，患兒家長對此研究知情并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組患兒的出生日齡為3～24d，平均（16.75±0.27）d，共有男20例，女20例;觀察組患兒的出生日齡為2～23d，平均（16.73±0.29）d，共有男20例，女20例。兩組新生兒黃疸患兒的資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：對照組患兒采用藍(lán)光照射治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理模式，具體護(hù)理如下[4]：（1）健康宣教：為患兒父母解釋新生兒黃疸的知識、發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)注意事項等。（2）撫觸護(hù)理：將患兒放置于撫觸臺，抹上嬰兒撫觸油，對患兒進(jìn)行全身撫觸、輕揉按摩，5min/次，1次/d。（3）預(yù)防不良反應(yīng)護(hù)理：治療前為患兒修剪指甲、洗溫水澡，戴上眼罩、手腳套，清潔干凈光療箱，調(diào)節(jié)光療箱里的溫度。在治療過程中，將患兒置于仰臥位，間隔改為側(cè)位。如此交替，及時擦拭孩子皮膚表面的汗液;提前預(yù)熱患兒衣物，并做好保溫措施。在治療期間，應(yīng)密切關(guān)注兒童的意識反應(yīng)，體溫，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水。（4）心理護(hù)理：在藍(lán)光治療中，由于患兒需要與母親長期分開，患兒往往因缺乏安全感而煩躁哭鬧。護(hù)理人員應(yīng)與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，如用柔和聲音與患兒交流，用手指輕撫患兒的皮膚、頭部、手足等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的臨床療效、24h內(nèi)排便次數(shù)、黃疸消退時間。療效分為：顯效：經(jīng)治療，患兒全身皮膚及鞏膜黃染完全消退，臨床癥狀消失，有效：經(jīng)治療，患兒全身皮膚及鞏膜黃染部分消退，臨床癥狀好轉(zhuǎn);無效：經(jīng)治療，患兒全身皮膚及鞏膜黃染消退不明顯，臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS19.0，x2檢驗用于計數(shù)資料比較，以例數(shù)、百分比表示，t檢驗用于計量資料比較，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較：觀察組患兒的總有效率為95.00%，對照組患兒則為80.00%，觀察組患兒臨床療效總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的排便次數(shù)、黃疸消退時間比較：觀察組患兒的24h內(nèi)排便次數(shù)多于對照組患兒，且黃疸消退時間早于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒生長過程中常見的疾病，主要與新生兒身體內(nèi)膽紅素的代謝異常相關(guān)，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。其中生理性黃疸往往不經(jīng)治療就能痊愈，但病理性黃疸患兒如不及時治療容易造成嚴(yán)重后果，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。通過用藍(lán)光照射孩子的皮膚，促進(jìn)孩子體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性衍生物，并順利地從尿液中排出。有效降低血清膽紅素濃度，使黃疸消退。此操作簡單，療效顯著，因此有必要對新生兒黃疸患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。本研究中觀察組患兒采取綜合性護(hù)理干預(yù)模式，在新生兒黃疸的治療中，科學(xué)有效的護(hù)理工作對于新生兒黃疸患兒最后治療效果具有重要意義。此次研究中觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，通過具體的健康知識宣教、生命體征的監(jiān)測及指導(dǎo)新生兒光療護(hù)理，研究顯示兩組患兒的臨床療效、黃疸消退時間、24h排便情況三項指標(biāo)比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這一結(jié)論說明，綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸患兒具有明顯的護(hù)理效果，可以有效保證臨床治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)新生兒排便和黃疸消退，減少不良反應(yīng)，確?；純褐委煱踩?/p>

參考文獻(xiàn)

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張敏，蒙好好，廖愛玲，江斕燕，吳端春.全面綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（22）：26-29.

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